Kan akımı içinde büyük eritroblastların üretimini içeren bir kan eksikliği megaloblastik anemi olarak bilinir. Altta yatan bir eksiklikten kaynaklanan, folat eksikliği anemisi veya eksikliğin nedenine bağlı olarak zararlı anemi olarak da adlandırılan megaloblastik anemi, çeşitli semptomları indükleyebilir ve bireyin ciddi komplikasyon geliştirme riskini artırabilir. Megaloblastik aneminin tedavisi genellikle eksikliğin kaynağının belirlenmesini ve mevcut açığı telafi etmek için takviyelerin uygulanmasını içerir.
Eritroblastlar kırmızı kan hücresi oluşumunda kilit bir rol oynar ve hemoglobin sentezi sürecinde kullanılır. Bir eksiklik meydana geldiğinde, kırmızı kan hücresi oluşumunu olumsuz yönde etkiler ve bu da megaloblastlar olarak bilinen aşırı büyük, anormal şekilli eritroblastların gelişmesine neden olur. Yavaşlayan gelişimlerinin bir sonucu olarak, megaloblastlar azalan sayıları telafi edecek kadar hızlı çoğalmazlar. Bir megaloblastın kırılgan yapısı yırtılmaya yatkın hale gelir ve sonuçta kırmızı kan hücrelerinin yetersiz kaldığı bir bireyi bırakır.
Megaloblastik anemili kişilerde genellikle B12 vitamini veya folik asit eksikliği görülür. Zararlı anemi ile, midede içsel faktör olarak bilinen yetersiz bir protein üretimi var. İçsel faktör eksikliği, midenin kırmızı kan hücresi üretimini bozan B12 vitaminini absorbe etme yeteneğini engeller. Bu eksikliğin ek bir sonucu olarak, megaloblastların üretimi artar, bu da zararlı aneminin gelişmesine yol açar. Araştırmalar, folik asit veya folat eksikliğinin, megaloblast gelişimine de katkıda bulunduğunu, uygun kırmızı kan hücresi oluşumunu ve olgunlaşmasını desteklemek için varlığının gerekli olduğunu göstermiştir.
İkincil veya altta yatan koşulların ve çevresel faktörlerin, folat eksikliği anemisinin gelişimine katkıda bulunduğu da bilinmektedir. Lösemili veya miyelofibroz gibi kemik hastalıkları olan kişilerde megaloblastik anemi gelişebilir. Barbitüratlar, fenitoin ve alkol gibi bazı ilaçların düzenli kullanımı da bu anemi formunun gelişmesine katkıda bulunabilir. Esansiyel vitaminler, besinler ve minerallerden yoksun bir diyeti tüketen veya ince bağırsaklarının veya midelerinin bir kısmını çıkarmış olanlar da bu tip anemi geliştirebilir. Çölyak veya Crohn hastalıkları veya yeni enfeksiyon gibi hastalıklardan kaynaklanan sindirim güçlükleri, megaloblastik aneminin başlamasına neden olabilir.
Bu anemi formuna sahip kişiler, sürekli yorgunluk, soluk veya sarımsı cilt ve sık sık baş ağrıları içerebilecek çeşitli semptomlar yaşayabilir. Zararlı anemisi olanlar, gastrointestinal sistemlerinde ishal, bulantı ve iştahsızlığa yol açabilecek bir hidroklorik asit eksikliği yaşayabilirler. Gelişebilecek ek belirtiler arasında minimum efor sarfinde fiziksel güçsüzlük, karaciğerde genişleme, nefes darlığı ve safranın idrar ve dışkı yoluyla atılması sayılabilir.
Zararlı anemi teşhisini doğrulamak için kullanılan testler tam kan sayımı ve bazı durumlarda kemik iliği muayenesi içerebilir. Sternal dokunun olarak da bilinen kemik iliği muayenesi, meme veya pelvik kemiğe yerleştirilmiş oyulmuş bir iğne ile elde edilen kemik iliği sıvısının toplanmasını içerir. Vücudun B12 vitaminini absorbe etme kabiliyetini değerlendirmek ve B12 seviyelerini kontrol etmek için aşamalar halinde bir Schilling testi de uygulanabilir.
Aneminin nedeni belirlendikten ve eksikliğin kapsamı belirlendikten sonra, tedavi genellikle eksikliği telafi etmek için takviyelerin kullanılmasını içerir. Anemi B12 vitamini eksikliğinden kaynaklanıyorsa, aylık B12 enjeksiyonları yapılabilir ve uygun seviyelere getirmek için diyet değişiklikleri önerilebilir. B12 takviyesi ayrıca ağızdan solunabilir veya uygulanabilir.
Anemisi folat eksikliği nedeniyle olan bireylerde durum düzeltilinceye kadar kısa süreli folik asit takviyesi enjeksiyonu yapılabilir. Ek, ayrıca kısa süreli olarak oral yoldan da uygulanabilir. Folat eksikliğine folik asidin bağırsak tarafından uygunsuz şekilde emilmesinden kaynaklanan bireyler için yaşam boyu destek kullanımı gerekebilir.
Megaloblastik anemiyle ilişkili komplikasyonlar, safra kesesi hastalığı, mide polipleri ve mide kanseri gelişimini içerebilir. Megaloblastik anemili bireyler, eksiklik tedavi edilmeden bırakılırsa nörolojik problemler geliştirme riski daha yüksektir. Ek komplikasyonlar kısırlık, konjestif kalp yetmezliği ve kalıcı cilt rengini içerebilir.
