NLD olarak da adlandırılan nekrobiyoz lipoidika diabeticorum, alt bacaklarda büyük, genellikle ağrısız cilt lezyonları üreten nadir görülen bir hastalıktır. Adından da anlaşılacağı gibi, nekrobiyoz lipoidika diabeticorum en sık diyabetli hastalarda görülür. Birkaç ay veya yıl boyunca, küçük kırmızı veya kahverengi cilt lekeleri, kabuklarda sarı, parlak ülserlere dönüşür. Ülserlerin kendileri tipik olarak sağlık sorunlarına neden olmazlar, ancak insanlar genellikle görünüşlerini iyileştirmek ve enfeksiyon riskini azaltmak için tedavi görmeyi tercih ederler.
Doktorlar necrobiosis lipoidica diabeticorum'un neden ve hatta nasıl geliştiğine dair net bir anlayışa sahip değillerdir. Neredeyse tüm vakalarda diyabet altta yatan bir durum olduğundan, diyabetik hastalarda sık görülen kan damarı hastalıklarının bacak ülserlerinden sorumlu olduğu düşünülmektedir. Anormal derecede yüksek kan şekeri seviyeleri, bacaklardaki küçük kan damarlarının kalınlaşmasına, şişmesine ve sonunda yırtılmasına neden olur. Bacaklardaki kan damarları cilt yüzeyine çok yakın olduğu için, iltihaplanma ve kanama ülsere neden olabilir.
Çoğu durumda, nekrobiyoz lipoidika diabeticorum çok yavaş gelişir. Bir kişi ilk olarak, yavaş yavaş kahverengileşen ve dağılmış gibi görünen kırmızı, hafifçe kabartılmış bir topaklar fark eder. Bir ülser büyüdükçe, merkezde sarıya döner ve parlak, balmumu benzeri bir görünüm alır. Lezyonların kaşınması veya ağrıya yol açması nadirdir, ancak cildin kırılmış bir alanı enfekte olabilir ve ek semptomlara yol açabilir. Ülserler hemen hemen tüm vakalarda incilerle sınırlıdır, ancak durum nadiren ellerde, kollarda veya yüzde görünebilir.
Bir doktor, cilt ülserlerini dikkatlice inceleyerek ve hastanın tıbbi geçmişini sorarak nekrobiyoz lipoidika diabeticorum tanısı koyabilir. Histolojik analiz için küçük bir cilt dokusu örneği toplanabilir. Tıbbi laboratuvar bilim adamları, kan ve yağ hücrelerinin görülmesinin nekrobiyoz lipoidika diabeticorum patolojisiyle tutarlı olup olmadığını belirlemek için dokuyu inceleyebilirler. Bir hastaya diyabet tanısı henüz konmamışsa, durumu doğrulamak veya dışlamak için genellikle kan testleri yapılır.
Tedavi önlemleri ülserlerin büyüklüğüne ve ciddiyetine bağlıdır. Çoğu durumda, doktorlar hastaların bacaklarını koruduğunu ve açık yaralarda topikal antibiyotik kullandığını öne sürerek enfeksiyon riskini sınırlandırmaya odaklanırlar. Topikal ve enjekte edilen kortikosteroidler bazen gelişmekte olan lezyonlarda enflamasyonu azaltmak için kullanılır.
Ameliyat sıklıkla önerilmemektedir, ancak bacaklarının estetik görünümünden endişe duyan bir kişinin işlem yapması tercih edilebilir. Plastik bir cerrah, lezyonları kesebilir ve cilt dokusunu, vücudun herhangi bir yerinden, kabuklara graft edebilir. Bununla birlikte, nekrobiyoz lipoidika diabeticorumun ameliyat sonrası geri dönmesi mümkündür.
