Aynı zamanda oküler toksokariazis olarak da adlandırılan oküler larva, göz, Toxocara türünün larvaları tarafından istila edildiğinde meydana gelen bir göz hastalığıdır. Bu hastalığın tipik semptomları, vücudun larvalara enflamatuar reaksiyonundan kaynaklanır. Retina veya optik diskte bir granülom oluşur, bu da bir gözde görme bozukluğu, şaşılık ve ağrıya neden olur. Bu hastalığa bağlı hasar genellikle geri döndürülemez ve tedavi, gözün etkilenen tek organ mı yoksa organizmanın tüm vücudu istila ettiğine mi bağlıdır.
Toxocara bir kedi ve köpek ascarid parazitidir. Larvalarının insan vücudunda bulunması, larva göçü denilen hastalığa neden olur. Farklı organları içerdiğinde, hastalığa daha spesifik olarak viseral larva migreni (VLM) denir. Hastalığın gözle sınırlı olması durumunda, oküler larva göçleri denir.
En yaygın iki neden, köpeklerin paraziti olan Toxocara canis ve kedilerin paraziti olan Toxocara cati'dir. Köpekler genellikle Toxocara yumurtalarını dışkılarına salıverir ve bu da toprağa veya diğer yüzeylere bırakılır. Bu yumurtaların yanlışlıkla yutulması ile ince bağırsaklarda larva olarak yumurtadan çıkarlar, bağırsak mukozasını istila eder ve hepatik portal sisteme giderler. Karaciğerden larva, dolaşıma girerek akciğerlere, gözlere, beyne ve kalbe gidebilir. Parazitin yaşam döngüsü, insanlarda larva evresi ile sınırlıdır, ancak bu larva evresi, granülom veya apse oluşumuna yol açan enflamatuar bir reaksiyona neden olur.
Oküler larva göçleri, larvaların göze hapsolmasını içerir. Larva paraziti retina ile sınırlı olabilir veya vitröz veya koroid içine uzanabilir. Santral retinadan girerse, genellikle periferik granülom oluşumuna neden olur. Arka siliyer arterlerden girmesi durumunda, granülom tipik olarak makula veya diskte oluşur.
Tek taraflı görme bozukluğu veya kaybı, tek taraflı göz ağrısı, kırmızı göz ve şaşılık tüm oküler larva göçünün belirtileridir. Oftalmoskopik muayenede optik disk veya retinadaki granülom yaklaşık bir disk çapı büyüklüğünde beyaz yüksek lezyon olarak görülür. Oküler larva migren komplikasyonları arasında kronik endoftalmit, ön üveit, korioretinit ve papillit bulunur. Ek semptomlar arasında öksürük, baş ağrısı, karın ağrısı, halsizlik ve ateş sayılabilir ve göz dışındaki organlar söz konusu olduğunda ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, oküler tutulum nadiren sistemik tutulumla birlikte görülür.
Oküler larva migrenlerinin teşhisi, optik diskin incelenmesini ve toprağa, dışkıya veya köpeklere maruz kalma ile ilgili röportajı içerir. Doktor, Toxocara antijen titrelerini belirlemek için enzim bağlı immünosorbent deneyi (ELISA) adı verilen bir antijen testi talep edebilir. Oküler larva migren tedavisi genellikle kortikosteroid enjeksiyonu ile periyodik olarak yapılır. Vitröz belirgin opasitesi olan veya belirgin retina traksiyonu olan hastalar arasında vitrektomi adı verilen bir işlem yapılabilir. Mebendazol gibi sistemik antihelminthic tedavi oküler larva göçleri için iyi değildir, çünkü inflamatuar granülomatöz reaksiyonu kötüleştirir, bu da daha kötü oküler semptomlara yol açar.
