Osmotik diürez veya çözünen diürez, 750 miliosmolden fazla günlük çözünen atılımının eşlik ettiği artmış idrara çıkma anlamına gelir. Üre veya glukoz gibi böbrekler tarafından yeniden emilemeyen çözücüler filtrasyonundaki bir artış, sodyum ve suyun bozulma yeniden emilmesine neden olabilir. Bu ozmotik diürez yol açar. Osmotik diürez böbrek sisteminden su kaybına yol açar, bu nedenle hipovolemi veya anormal derecede düşük kan hacmine neden olabilir. Farmakolojik diüretik kullanan hastalarda veya zayıf kontrollü diabetes mellitus bulunan hastalarda ortaya çıkabilir.
Diürez, idrar hacmi çıktısındaki veya idrardaki artışa karşılık gelir. Nefrolojide önemli bir kavramdır, çünkü hipertansiyon ve ödem gibi hipervolemik durumlarda kan hacmini azaltmak için kullanılabilir. Ozmotik diürezde, renal tübüller tarafından kolayca emilmeyen maddeler, lümen içinde tutulur ve ozmotik basınçta bir artışa neden olurlar. Suyun yarı geçirgen bir membrandan yüksek çözünen konsantrasyonlu bir çözelti içerisine girdiği osmoz olgusu ile, su daha sonra lümene gider. Bu, suyun yeniden emiliminde bir azalmaya ve böylece idrar çıkışının artmasına neden olur.
Osmotik diüretikler böbrek tübülleri tarafından kolayca emilmeyen maddelerdir. Bu maddeler üre, sukroz ve mannitol içerir. Mannitol esas olarak proksimal tübüller üzerinde etkilidir ve böbrek tübüler sıvısının ozmolaritesini artırarak böbrek tübüllerinde hem suyu hem de çözünen emilimini inhibe eder. Hipertansiyon, beyin ödemi, böbrek yetmezliği ve glokom gibi vücut sıvılarının miktarında bir artış olduğu tıbbi durumlarda kullanılır. Bazen, aşırı dozda bir ilacı aspirin, bromitler ve barbitüratlar ile tedavi etmek için kullanılır.
Böbreklerin tübüler sıvıdan fazla çözünen maddeleri geri almadaki başarısızlığı ile ilişkili hastalık durumları da ozmotik diürez ile sonuçlanabilir. Diabetes mellitusta, örneğin, kan şekeri konsantrasyon seviyeleri anormal şekilde yükselir. Kandaki glikoz konsantrasyonu desilitre başına yaklaşık 250 miligrama ulaştığında, sadece çok az miktarda glikoz tüpler tarafından emilir. Bu noktada, boruların “taşıma maksimum” değeri aşılmıştır.
Böbreklerde artan glikoz yükü, tübüllerin glikozu yeniden emme kapasitesini aşıyor. Borulardaki aşırı glikoz ozmotik bir idrar söktürücü olarak işlev görür, bu da hızlı sıvı kaybına ve sık idrara çıkma veya poliüriye yol açar. Şeker hastalığı poliüri, polidipsi veya artmış içme sıklığı eşlik eder. Polidipsi, yüksek idrar çıkışının tespiti ve susuzluk mekanizmasının aktivasyonu nedeniyle oluşur.
