Atriyal fibrilasyon, kalbin üst iki haznesindeki düzensiz elektriksel aktivite ile ilişkili düzensiz bir kalp ritmidir. Anormal elektriksel uyarılar, kulakçıkların çok hızlı ve koordinesiz bir şekilde atmasına neden olur. Buna fibrilasyon denir. Paroksismal atriyal fibrilasyon, aritminin, sürekli veya sürekli değil, değişen aralıklarla gerçekleştiğini gösterir. Hızlı, düzensiz atımların sonucu, vücuda kan pompalayan kalbin altındaki iki odacık olan ventriküllerin etkisiz bir şekilde dolmasıdır.
Atriyal fibrilasyon en sık rastlanan kalp aritmidir. Altta yatan neden genellikle bilinmemektedir, ancak risk yaşla birlikte artar. 65 yaş üstü kişilerin% 4'ü atriyal fibrilasyondan etkilenir. Diğer risk faktörleri arasında koroner arter hastalığı, kontrolsüz yüksek kan basıncı ve obezite bulunur.
Bazı kardiyak olmayan durumlar paroksismal atriyal fibrilasyona da neden olabilir. Bu, hipertiroidizm ve potasyum, kalsiyum veya magnezyum dengesizliklerini içerir. Bu durumlarda, atriyal fibrilasyon genellikle altta yatan durum tedavi edildiğinde tersine döner.
Atriyal fibrilasyon ile ilişkili semptomların çoğu, hızlı kalp atış hızından kaynaklanmaktadır. Normal bir dinlenme kalp atış hızı dakikada 60 ila 100 atış arasındadır. Paroksismal atriyal fibrilasyonun bir bölümü sırasında, kalp dakikada 175 defaya kadar sürebilir. Bazı hastalar aslında kalbin hızlı düzensiz atımlarını hissederler. Bunlara çarpıntı denir.
Ventriküllerin etkisiz doldurulması ayrıca birçok atriyal fibrilasyon semptomuna yol açar. Hastalar genellikle nefes darlığı ve göğüs ağrısı çekiyor. Yorgunluk, egzersiz yapma yeteneğinin azalması ve baş dönmesi de sık görülür. Atriyal fibrilasyon şiddetli olduğunda, karışıklık ve bayılma olabilir.
Atriyal fibrilasyon, genellikle kalbi dinleyen bir sağlık kuruluşu tarafından tespit edilir. Ardından tanı, kalbin elektriksel aktivitesinin okumalarını alan bir elektrokardiyogram (EKG) ile doğrulanır. Nadiren, kalbin ekokardiyogramı gerekli olabilir. Bu, kalp atışlarını görselleştiren bir testtir.
Paroksismal atriyal fibrilasyon için, bölümler aralıklı olarak meydana gelir ve sadece birkaç saniye veya dakika sürebilir. Bu tanıyı doğrulamak için hastalar bir veya iki gün boyunca portatif, sürekli bir EKG kullanabilir. Buna Holter monitörü denir. Olay monitörü olarak adlandırılan benzer bir cihaz, yalnızca hasta semptomlar yaşadığında ve bir düğmeye bastığında EKG değerlerini alır. Birkaç ay boyunca bir olay monitörü takılabilir.
Bu durumun aralıklı doğası nedeniyle, paroksismal atriyal fibrilasyonu olan birçok hasta herhangi bir tedavi gerektirmez. Bu özellikle semptomlar yaşamazsa geçerlidir. Hastalara mümkün olduğunda stresi en aza indirmeleri tavsiye edilir. Paroksismal atriyal fibrilasyonu olan hastaların yarısından fazlası, fibrilasyon ataklarının bir numaralı tetikleyicisi olarak stres listeler.
Hastaların bölümleri önlemek için atabilecekleri başka adımlar var. Kafein, alkol ve nikotinden kaçınılmalıdır, çünkü hepsinin tetikleyici olduğu gösterilmiştir. Psödoefedrin gibi reçetesiz satılan soğuk algınlığı ilaçları çökertebilir ve bunlardan da kaçınılmalıdır. Sigarayı bırakmak, kalp hastalığının gelişmesine önemli katkılar sağladığı için de teşvik edilmektedir. Yüksek tansiyon aynı nedenle kontrol edilmelidir.
Semptomlar daha sık görülmeye başlarsa, paroksismal atriyal fibrilasyonu olan hastalar, kalp atış hızını dakikada 80 atımın altına düşüren ilaçlar alabilir. Bu beta blokerler, kalsiyum kanal blokerler ve digoksini içerir. Hız kontrolü ventriküllerin tamamen kanla dolması için daha fazla zaman sağlar. Bu stratejinin semptomları yönettiğini ancak altta yatan aritmiyi düzeltmediğini unutmayın.
Semptomlar yalnızca hız kontrolü ile etkili bir şekilde yönetilemediğinde, hastalar ritim problemini düzelten ilaçlar alabilir. Örnekler arasında sotalol, amiodaron ve ibutilide bulunur. Uzun süreli terapi birçok yan etkiye neden olma potansiyeline sahiptir, bu nedenle hastalar antiaritmik ilaçlara başlamadan önce dikkatlice taranır.
Atriyal fibrilasyon için ilaçsız tedavi seçenekleri de vardır. En sık kullanılan elektriksel kardiyoversiyondur. Bu, anormal ritmi, kalbin içinden geçen kontrollü bir elektrik akımı ile normal olana dönüştürmeye çalışan bir prosedürdür.
Atriyal fibrilasyonun kendisi yaşamı tehdit edici bir durum değildir, ancak yaşamı tehdit eden iki komplikasyon vardır: felç ve kalp yetmezliği. İnme riski, fibrilasyon sırasında atriyumda kan birikmesinden kaynaklanır. Bu, kanın pıhtılaşmasına ve bazı durumlarda serbest kalmasına ve beyine gitmesine neden olabilir. Kalıcı veya kalıcı atriyal fibrilasyon, bu riski azaltmak için kan inceltici ile tedavi gerektirir.
Ventriküllerin etkisiz doldurulması, kalbin vücudun dokularına yeterince oksijenli kan pompalamaması anlamına gelir. Bu kalp yetmezliğidir ve bir kez meydana geldiğinde, sıklıkla geri alınamaz. Hastaları obezite ve yüksek tansiyon gibi geri dönüşümlü risk faktörleri konusunda eğitmek, atriyal fibrilasyonu oluşmadan önce önlemeye yardımcı olacaktır.
