Plasenta akreta, hamile bir kadının plasentasının uterus duvarı ile çok derin ve sıkı bir şekilde bağlandığı tıbbi bir durumdur. Plasenta, uterusun iç duvarına karşı oturan ve besinleri ve oksijeni bir anneden, göbek kordonu yoluyla gelişmekte olan bir fetusa feribotla dökülen plaka benzeri bir organdır. Normal olarak, plasenta gebe kaldıktan sonra gelişmeye başlar, uterusun endometriyumuna veya en içteki katmanına bağlanır ve doğum sırasında vücuttan atılır. Bununla birlikte, plasenta akretası geliştiren kadınlar, genellikle çocuk doğduktan sonra plasentayı çıkarmakta zorluk çekerler ve plasentayı yerinden etmek için ameliyat gerekebilir. Bu durum hastanın ağır kan kaybına maruz kalmasına, histerektomi gerektirmesine ve hatta aşırı durumlarda ölmesine neden olabilir.
Rahim veya rahim, dört tabakalı kaslı kadın üreme organıdır; periton, perimetri, miyometri ve endometriyum. Sağlıklı bir üreme işleminde döllenmiş yumurta endometriyuma bağlanır ve yumurtadan hem fetüs hem de plasenta gelişir. Bebek doğduğunda uterusun kas tabakası, myometrium, bebeği vücuttan çıkarmaya yardımcı olur. Bebek doğduktan sonra, annenin vücudu daha önce kesilmemişse, göbek kordonu üzerinden hala bebeğe yapışacak olan kanlı astarı ve plasentayı dışarı doğru iter.
Bilinmeyen nedenlerden dolayı, yaklaşık 25.000 gebe kadından birinde plasenta akretası gelişir. Plasenta akretalarını teşhis etmek veya ultrasonda görmek zor olduğundan, bu durum genellikle doğumdan önce farkedilmez. Risk faktörleri plasenta previa ve Sezaryen bölümlerinin öyküsünü içerir. Plasenta previa, plasenta uterusun üst kısmına değil, üst kısmına bağlı olduğunda meydana gelir. Bu durum doğumdan önce veya doğum sırasında şiddetli vajinal kanamalara neden olabilir, çünkü rahim ağzındaki açıklık rahim ağzının açılması bebeğin atılmasını sağlamak için genişler. Plasenta previa genellikle plasenta akreta riskinin artması için hazırlık da dahil olmak üzere gerekli önlemleri almak için zamanında teşhis edilir.
Rahim duvarına yayılma derinliğine göre sınıflandırılan üç plasenta akreta şekli vardır. Koşul basitçe plasenta akreta olarak adlandırılırsa, plasentanın endometriyumda çok derine bağlı olduğu ancak miyometriyeyi istila etmediği en ağır şekli belirtir. Bu, üç plasenta akreta vakasının kabaca% 75'ini içeren, en yaygın olanıdır. En sık kullanılan ikinci form olan plasenta increta , rahim düz kasını istila ederek endometriyumun içine daha derinden nüfuz eder. Üçüncüsü, nadir görülen tip, plasenta uterusun tüm katmanlarını geçtiğinde, bazen başka bir organla bağlandığında ve hasta için ciddi tehlikeye neden olduğunda ortaya çıkan plasenta presidodur .
Plasenta akretanın komplikasyonları arasında şiddetli vajinal kanama, uterus rüptürü ve erken doğum yer alır. Plasenta algre durumunda, durum sadece uterusa değil, mesane, üreter ve böbrekler gibi diğer organlara da zarar verebilir. Bir doktor genellikle bebeği ve plasentayı anneden uzaklaştırmak için anneye veya çocuğa en az zarar verecek sezaryen önerecektir. Bir bebeği erken doğum yapmak tehlikeli olduğu için, doktorlar doğum planlamasından önce bebeği mümkün olduğu kadar uzun süre taşımasına yardımcı olur.
Doktorlar ayrıca, ciddi kanama olasılığını önlemek için uterusun cerrahi olarak çıkarılması ile histerektomi önerebilirler. Rahim kaldırılırsa, anne artık gebe kalma yeteneğine sahip olmayacak, ancak operasyon hayatta kalma şansını büyük ölçüde artıracaktır. Bazı hastalarda, plasenta akretası, uterusu sağlam tutarken doktorun plasentayı cerrahi olarak çıkarabileceği ve kan akışını kaldırabileceği kadar hafif olabilir. Yine de histerektomi genellikle daha güvenli bir seçimdir, özellikle doğum sırasında eylemlerin hızlı bir şekilde yapılması gereken durumlarda bulunur.
