Proksimal nöropati, diyabetin bir komplikasyonu olarak ortaya çıkan ve öncelikle kalçalardaki, kalçalardaki, kalçalardaki ve bacaklardaki sinirleri etkileyen bir sinir hasarı şeklidir. Proksimal nöropati için bir tedavi olmadığından tedavi, bu durumun neden olduğu ağrı ve zayıflığı tedavi etmek için semptom yönetimine odaklanır. Bu tip diyabetik nöropati, diğer isimlerin yanı sıra lomber pleksopati, diyabetik amyotrofi ve diyabetik femoral nöropati olarak da bilinir.
Proksimal nöropatinin kesin nedeni bilinmemekle birlikte, kan glukoz seviyeleri uzun süre yüksek kaldığında, sinir iletişimi ve kan damarı sağlığı her ikisi de tehlikeye girer. Zayıflamış kılcal damarlara bağlı olarak, kan akışına yol açan sinyal iletiminde bir bozulma, yoğun sinir hasarına neden olabilir. Enflamasyon veya nöropatik yatkınlığın mevcudiyetinde, sinir lifleri oksijenli kan ileten besinler için aç kalır, yavaşça parçalanır ve işlevlerini kaybeder. Sinirler zarar gördüğünde, bu zarar genellikle onarılamazdır.
Proksimal nöropati en sık Tip 2 diyabetli yaşlı hastalarda görülür. Bu rahatsızlığı olan bir hasta kalçalarında, uyluklarında ve kalçalarında uyuşma, ağrı ve karıncalanma yaşayabilir. Genellikle, bu bacaklarda zayıflığı içerir. Hasta oturma pozisyonunda ayakta durmakta zorluk çekebilir.
Bir tip diyabetik nöropati, proksimal nöropati, genellikle bir fizik muayene ve bir teşhis testleri bataryası ile teşhis edilir. Sinir ve kas fonksiyonelliğini değerlendirmek için bir elektromiyografi (EMG) ve sinir iletim çalışması dahil olmak üzere çeşitli testler yapılabilir. Duyusal testler ayrıca hastanın sıcaklık değişimlerine ve duyumlarına sinir tepkilerini değerlendirmek için de kullanılabilir. Semptomlar sinir sistemi fonksiyonunun bozulmasını gösteriyorsa, kan basıncını ve bunun semptomlarla olan ilişkisini değerlendirmek için otonom test yapılabilir.
Bir tedavinin yokluğunda, proksimal nöropati tedavisi, semptom yönetimine odaklanır. Bireyler kan şekeri seviyelerini yakından takip etmeleri, katı bir diyete uymaları ve uygun, düzenli egzersiz yapmaları için teşvik edilir. Nöropatik ilerlemeyi yavaşlatmanın anahtarı, alkol tüketimini önlemek ve sigarayı bırakmak dahil olmak üzere proaktif, sağlıklı önlemler almaktır. Bazı durumlarda, tramadol gibi opioidler dahil, reçeteli mukavemetli analjezik ilaçlar verilebilir.
Gelişmiş glukoz kontrolü ve egzersiz ile bile çoğu hasta proksimal nöropatiden tam olarak iyileşmez. Ancak çoğu kişi ağrıdan bir rahatlama bulur ve bacaklarındaki kuvveti geri kazanabilir. Bir hastanın kan şekeri üzerindeki kontrolün iyileştirilip iyileştirilmemesi bu durum için etkili bir tedavidir, diğer diyabet komplikasyonlarının önlenmesi için önemlidir.
