Reflü nefropatisi (RN) böbreklerin, idrarın böbreklere geri akışı nedeniyle kronik olarak hasar gördüğü bir durumdur. Tek taraflı veya iki taraflı reflü meydana gelebilir ve skar veya atrofiden kaynaklanan hasar, bir böbreği veya her ikisini içerebilir ve kronik böbrek yetmezliğine yol açar. Konjenital olabilir veya idrar akışı tıkanmasına yol açan edinilmiş koşullarda oluşabilir. Reflü nefropatisi için risk faktörleri arasında kişisel öykü veya aile idrar reflü öyküsü, idrar yolu anomalileri ve tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları bulunur. Bu durumun tedavisi reflü ciddiyeti ve böbrek hasarı ile değişir.
Bu durum nispeten sık görülen bir kronik piyelonefrit skar şeklidir. Küçük çocuklarda konjenital intrarenal reflü ve vezikoüreteral reflüde üst üste bindirilmiş idrar yolu enfeksiyonu nedeniyle görülür. Ciddi bir tıkanma olduğunda vezikoüreteral reflü, enfeksiyon olmadığında bile bazen reflü nefropatisine neden olabilir. İdrar akışı tıkanmasına yol açan ve sonunda tedavi edilmezse nihayetinde reflü nefropatisine neden olan kazanılmış koşullar mesane taşları, mesane çıkış tıkanıklığı ve nörojenik mesanedir. Üreterin travması veya şişmesi de reflü nefropatisine neden olabilir.
Bu duruma sahip bir birey, asemptomatik veya semptomatik olabilir. Semptomatik kişiler, kronik böbrek hastalığı veya idrar yolu enfeksiyonu ile benzer semptomlara sahiptir. Kronik böbrek hastalığı semptomları, şiddet derecesine göre değişir ve genellikle spesifik değildir, ancak bu hastalığa sahip kişilerin çoğunda yüksek tansiyon vardır. İdrar yolu enfeksiyonu genellikle ağrılı idrara çıkma, idrarda kan, sırt ağrısı ve idrar sıklığı, aciliyet ve tereddüt semptomlarına neden olur. Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu olan çocuklarda reflü nefropatisi olduğundan şüphelenilmelidir.
Bu durumu doğrulamak için birkaç test yapılması gerekir. Bunlar, kan ve idrarın yanı sıra görüntüleme yöntemlerini de içerir. Kan ve idrar testleri serum kan üre azotu (BUN), serum kreatinin, kreatinin klirensi, idrar tahlili ve idrar kültürüdür. Reflü göstermek için yapılabilecek görüntüleme yöntemleri, böbreklerin ultrasonu, basit veya gecikmeli sistografi, radyonüklid sistogram veya susturucu sistoterogramdır.
İdrar reflüüne neden olan koşulları tedavi etmek reflü nefropatisini önleyebilir. Hafif reflü tıbbi olarak tedavi edilebilir. Doktor, kan basıncını kontrol ederek böbrek hasarını geciktirmek için enfeksiyonları ve antihipertansif ilaçları, özellikle de anjiyotensin-dönüştürücü enzimi ve anjiyotensin reseptör blokerlerini önlemek için antibiyotikler önerecektir. Tıbbi tedavi gören bireyler düzenli olarak izlenmeli ve düzenli idrar kültürleri ve yıllık böbrek ultrasonu yaptırmalıdır. Şiddetli reflü sahibi olanlar ve tıbbi tedaviye yanıt vermeyenler, üreteral implantasyon veya rekonstrüktif tamir yoluyla cerrahi olarak tedavi edilir.
