Renal arter darlığı, kalpten böbreklere kan sağlayan arterlerin daralmasıdır. Renal arterlerin çapı azaldığında, böbreklere kan akışı kısıtlanır. Her iki renal arter etkilenirse, böbreklerin fonksiyonu bozulabilir ve sonunda böbrek yetmezliğine yol açabilir. Yüksek tansiyon, arterlerden sadece birini etkileyen renal arter darlığının yaygın bir sonucudur.
Çoğu renal arter stenozu vakası aterosklerozdan kaynaklanır, bu da kan damarı duvarının sertleşip içeriden daralması anlamına gelir. Bu, kalpteki atardamarlara ne olabileceğine benzer. İleri yaş, sigara içme ve diyabet, ateroskleroz olasılığını artıran risk faktörleridir. Yüksek kolesterol seviyesi ve yüksek kan basıncı olan hastalar da kan damarı sorunları için daha yüksek risk altındadır.
Genellikle renal arter darlığı ile ilişkili spesifik semptomlar yoktur. 30 yaşından önce veya 50 yaşından sonra başlayan ve tipik kan basıncı ilaçlarına iyi yanıt vermeyen şiddetli yüksek kan basıncı şüpheli olabilir. Genellikle, bir doktor bir hastanın böbreklerinden birinin diğerinden daha küçük olduğunu tespit ettiğinde, böbrek arter darlığı diğer testler sırasında tesadüfen bulunur.
Bir doktor renal arter darlığından şüphelenirse, tanıyı doğrulamak için görüntüleme testleri, fonksiyonel testler veya ikisinin bir kombinasyonunu uygular. Görüntüleme testleri, atardamarın kendisini gösterir; böylece doktor, daralıp çarpmadığını ve eğer varsa ne kadar olduğunu belirleyebilir. Fonksiyonel testler, arterlerin daralmasının böbrek yetmezliğine veya yüksek tansiyona neden olacak kadar yeterli olup olmadığını belirlemeye yardımcı olur.
En doğru görüntüleme testi bir anjiyogramdır, ancak invaziv işlemden kaynaklanan komplikasyon riski nedeniyle yaygın olarak kullanılmamaktadır. Bir anjiyogram kasıktan kalbe ve renal arterlerin içine yerleştirilmiş bir kateteri içerir. Ardından bir boya enjekte edilir ve atardamarların daralma derecesini analiz etmek için röntgen çekilir. Manyetik rezonans anjiyografi (MRA) veya bilgisayarlı tomografik anjiyografi testleri daha az invazivdir. Vücuda bir boya enjekte edilerek ve herhangi bir daralma olup olmadığını belirlemek için renal arterlerin resimlerini analiz ederek gerçekleştirilirler.
Fonksiyonel testler arasında, kaptopril renogramı ve plazma renin aktivite testi bulunur. Captopril renogramı, radyoaktif bir maddenin enjeksiyonunu takiben böbrek aktivitesini ölçer. Bir böbrekte aktivite daha belirginse, böbrek arter darlığı nedeniyle diğerinin işlevselliğinin bozulmadığını gösterebilir. Bir plazma renin aktivite testi, bir böbreğin, renin hormonunun diğer böbreklerden daha yüksek aktivitesi gösterip göstermediğini analiz eder, çünkü daha yüksek renin aktivitesi, genellikle renal arter stenozunun mevcut olduğunu gösterir.
Hafif vakalarda tedavi gerekmeyebilir ve bir doktor hastanın kan basıncını ve böbrek fonksiyonunu düzenli olarak izlemeyi tercih edebilir. Renal arter stenozunun neden olduğu yüksek kan basıncı genellikle diğer hastalarla aynı tansiyon ilaçları ile tedavi edilir. Renal arter veya arterlerin% 75'ten daha fazla daraldığı durumlarda, kan damarını genişletmek için ameliyat gerekebilir.
