Hipernephroma olarak da adlandırılan renal hücreli karsinom (RCC) en sık görülen böbrek kanseri türüdür. Bu kanser böbrek nefronlarında yer alan proksimal kıvrımlı tübüller adı verilen küçük tüp benzeri yapıları kaplayan hücreleri etkiler. Renal hücreli karsinom sıklıkla idrar, bel ağrısı, karın kitlesi, kilo kaybı, ateş veya yüksek tansiyonda hematüri veya kan görmeye başladığında daha ileri aşamalara ulaşana kadar semptomlar göstermez.
Böbrek terimi, idrar üreten karın bölgesinin arka kısmında veya arkasında bulunan eşleşmiş bir organ olan böbreğe, diğer işlevleri yanında, kanı temizler, kan hacmini ve basıncı düzenler ve faydalı proteinleri yeniden emer. Bir nefron, böbrek içindeki vücuttaki su konsantrasyonunun kanın fıltrelenmesi yoluyla düzenlenmesinden sorumlu olan işlevsel birimdir. Yakınsak kıvrılmış tübül, nefron oluşturan yapılardan biridir ve sodyum, şeker ve suyun tekrar kan dolaşımına yeniden emilmesinde etkilidir. Renal hücreli karsinom, proksimal tübülü kaplayan epitel dokusunu etkiler ve su ve sodyum veya şekerler gibi çözünen maddelerin tekrar kan dolaşımına geçmesine izin verir.
Karsinom terimi, epitel hücrelerini etkileyen kötü huylu veya giderek kötüleşen bir kanseri ifade eder. Epitel dokusu, vücuttaki hemen hemen her organın yüzeyini kaplar ve koruma, sekresyon, difüzyon ve atılım gibi önemli fonksiyonlar sağlar. Tüm epitelyal doku, kapladığı organın iç dokusundan, bazal membran olarak adlandırılan bir bağlayıcı doku tabakası ile ayrılır. Eğer karsinoma, bazal membrana zarar verecek kadar ilerleme göstermediyse veya malign olarak kabul edilirse, yerinde karsinoma veya BDT denir. Renal hücreli karsinom, diğer kanser türleri gibi, lenf yoluyla veya proksimal tübül içindeki orjinal konumundan vücudun diğer bölgelerine doğrudan istila yoluyla metastaz yapabilir veya yayılabilir.
Renal hücreli karsinom kalıtsal olabilir veya kalıtsal olmayabilir. Her iki durumda da, kromozom 3'teki belirli bir genin yapısı değiştirilir ve daha sonra bir tümör oluşturmak için çoğaltılır. Bir tümör basitçe anormal hücre büyümesinin neden olduğu bir şişliği veya kütleyi ifade eder. RCC'ye bağlı dört kalıtsal sendrom, kalıtsal renal karsinom (HRC), kalıtsal papiller renal karsinom (HPRC), ailesel renal onkositom (FRO) ve von Hippel-Lindau (VHL) sendromudur.
Aile öyküsü dışında, renal hücreli karsinom gelişme olasılığına katkıda bulunan risk faktörleri sigara içiyor; kronik diyaliz kullanımı; obezite; kadmiyuma, benzene veya trikloretilene maruz kalma; erkek cinsiyeti; ve ilerleyen yaş. Diğer kanserler gibi, BİK'li hastalar da hastalığı ne kadar erken yakalarlarsa tedavi konusunda daha başarılı olurlar. Kanser böbrek dışında metastaz yapmışsa, hayatta kalma şansı büyük ölçüde düşer. Doktorlar, bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya ultrason ile RCC'ye sahip olduğundan şüphelenilen hastaları teşhis edeceklerdir.
Hastaya renal hücreli karsinom teşhisi konduktan sonra, kanserin ne kadar ileri olduğuna ve hastanın durumuna bağlı olarak tedaviye karar verilir. Seçenekler arasında ameliyatın, radyasyon tedavisinin, hormonal terapinin, kemoterapinin veya immünoterapinin herhangi bir kombinasyonunu veya yalnız kullanımını kullanabilirsiniz. Kanser böbrek içinde tutuluyorsa ve hasta ameliyatı kaldırabilecek kadar sağlıklıysa, doktorlar nefrektomi olarak bilinen bir prosedürde tümörün cerrahi olarak çıkarılmasını önerebilirler. Bu prosedür böbreğin uzaklaştırılmasının bir kısmını veya tamamını ve bazen çevre dokuların ve mesanenin eksizyonunu gerektirebilir.
Kanser böbrek içinde lokalize olmuşsa ancak hasta ameliyatı kaldıramazsa, doktorlar minimal invaziv perkütan bir tedaviyi deneyebilir. Bu prosedür sırasında, bir doktor tümöre bir prob yerleştirmek ve ısı veya donma kullanarak yok etmek için bir CT taraması veya başka bir görüntüleme mekanizması kullanır. Bununla birlikte, bu yöntem, tüm kanserli dokuların çıkarılmasında cerrahi işlem kadar etkili değildir.
Bir tümörün tamamen cerrahi olarak çıkarılmasının ötesinde, renal hücreli karsinomu iyileştirmek oldukça zordur. Radyasyon tedavisi sıklıkla önerilmemektedir, çünkü başarı oranları düşüktür. Hormon tedavisi, tümörün büyümesini azaltabilir. Kemoterapi tipik olarak başarılı değildir, ancak ilacın interlökin-2 (IL-2) kullanımı, böbrek hücreli karsinom tedavisi için onaylanmıştır ve hastaların küçük bir yüzdesinde tamamen remisyon sağlamıştır. Bununla birlikte, IL-2 çok toksiktir, bu nedenle hastanın bu tedaviye dayanabilmesi için sağlıklı olması gerekir. Sorafenib gibi bazı kinaz inhibitör ilaçları da onaylanmış ve RCC'li hastaların yaşamlarının uzatılmasında etkinlik göstermiştir.
