Rickets, büyümekte olan bir bebeğin veya çocuğun kemiklerinin anormal derecede düşük kalsiyum ve fosfor seviyelerine sahip olduğu ve zayıf ve yumuşak olmalarına neden olan bir hastalıktır. Bu, iskelet ve dişlerde kalıcı deformasyonlara, doğru şekilde büyümemekteki başarısızlığa, kas güçsüzlüğüne, nöbetlere ve kronik ağrıya yol açabilir. Etkiler bazen geri döndürülemez olmakla birlikte, çoğu raşitizm türü, çocuğun diyetinde yeterli miktarda D vitamini almasını ve güneş ışığına yeterince maruz kalmasını sağlayarak önlenebilir. Bunun sebebi D vitamini kemiklerin mineralleşmesi ya da sertleşmesi için gerekli olması; ve güneş ışığına maruz kalmak vücudun D vitamini almasının yollarından biri olduğu için, bu durum gelişmiş ülkelerde nispeten nadir olmasına rağmen, gelişmiş olmayan ülkelerde oldukça yaygındır.
Dört ana tip
Dört ana raşitizm türü ve çok sayıda özel alt tip vardır. Başlıca olanlar:
- Beslenme Rickets - Bu en yaygın türlerinden biridir ve D vitamini, kalsiyum, fosfor veya üçünün diyet eksikliğinden kaynaklanır.
- D Vitamini Dayanıklı Rickets - ayrıca X'e bağlı hipofosfatemi olarak da adlandırılır, böbreklerde bir kusurun neden olduğu düşünülen genetik bir durumdur. Bu durumu olan çocuklar çok fazla fosfat üretir, bu da kemiklerin sertleşmesini zorlaştırır. Diğer türlerin aksine, bu genellikle D vitamini eksikliğine bağlı değildir.
- D Vitamini Bağımlı Rickets - Bu durumun Tip I ve Tip II olarak adlandırılan iki alt tipi vardır. Tip I, belirli bir genin mutasyonunun vücuda kalsifediol adı verilen bir maddeyi kalsitriol'e dönüştüremediği, D vitaminin aktif formu Tip II'nin de genetik olduğu ve bazı kim Vücudun hücrelerinin kalsitriol tanıyamıyor.
- Konjenital Rickets - Bu, annenin raşitizmin yetişkin versiyonu olan D vitamini eksikliği veya osteomalazi nedeniyle annenin hastalıkla doğduğu bir durumdur.
Diğer daha spesifik tipler arasında renal osteodistrofi, ilaca bağlı raşitizm, hepatobiliyer raşitizm ve hipervitaminozu raşitizm bulunur. Bu durumun birçok özel tipinin nedeni, birçok farklı sorunun vücudun D vitamini, kalsiyum veya fosforu doğru şekilde emmemesine veya işlememesine neden olabileceğidir. Bu durumun tüm tipleri genellikle kan testi ve bazen de idrar testi ile teşhis edilebilir. Doktorlar ayrıca kemiğin ve dişlerin ne kadar hasar gördüğünü görmek için X ışınları alabilir veya kemik yoğunluğu taraması yapabilir.
İşaretler
Bu durumun ana belirtileri, aşağıdakileri içeren iskelet deformasyonlarıdır:
- Kalınlaşmış bilekler - bu genellikle ilk işaretlerden biridir.
- Bacaklar eğildi, özellikle üç yaşın üzerindeki çocuklarda, ya da dizlerini çarptı.
- Bir bebeğin kafasındaki fontanelle veya “yumuşak nokta”, sertleşmesi uzun zaman alıyor.
- Çıkıntı yapan bir göğüs kemiğinin neden olduğu, bazen “güvercin göğsü” olarak adlandırılan itilmiş bir göğüs.
- Kaburga boyunca kolye benzeri yumrular bazen raşit tespih denir.
- Kavisli bir omurga.
- Kırılgan, kolayca kırılabilir kemikler.
Diğer işaretler arasında anormal derecede kısa bir boy veya normal bir oranda büyümenin başarısızlığı; Kas Güçsüzlüğü; kronik ağrı; ve dişlerdeki delikler ve anormal yumuşak dişler dahil olmak üzere dişlerle ilgili problemler. Bazen bu hastalığı olan çocuklar da nöbet geçirir.
Nedenler
Bu durumun altında yatan neden, kemiklerin doğru şekilde büyümesi için gerekli olan iki mineral olan kalsiyum veya fosfor emen veya işleyen bir problemdir. D vitamini eksikliği, vücudun gıdalardan kalsiyum ve fosfor alması için D vitaminine ihtiyacı olduğu için bu sorunların çoğuna neden olabilir. Bu nedenle raşitizm için iki ana risk faktörü D vitamininin besinsel bir eksikliğidir ve güneş ışığına yeterince maruz kalmaz, çünkü vücut güneş ışığını emerse vücut D vitamini kendi başına yapabilir. Bazı genetik koşullar da vücudun D vitamini, fosfor veya kalsiyumu doğru şekilde emememesine veya işleyememesine neden olabilir, bu da bu duruma neden olabilir.
Genel olarak konuşursak çocuklar, bu süre içerisinde kemiklerinin ne kadar hızlı büyüdüğünden altı ila 24 aylık olduklarında bu durumu geliştirme riski altındadır. Bu durum için bir başka risk faktörü de koyu tenli olmaktır, çünkü koyu pigmentli cilt güneş ışığına maruz kaldığında daha az D vitamini üretir. Genellikle çok güneşli olmayan bölgelerde yaşayan çocuklar, bu durum için güneşli yerlerde yaşayanlardan daha fazla risk altındadır. Bazı nöbet önleyici ilaçlar da bu durumla bağlantılı görünmektedir.
Bazı sağlık koşulları, kistik fibroz, böbreklerle ilgili problemler ve çölyak hastalığı, laktoz intoleransı veya enflamatuar barsak hastalığı gibi sindirim bozuklukları da dahil olmak üzere çocuğu bu durum için riske sokabilir. Kronik veya uzun süreli yetersiz beslenme, ishal veya kusma da risk faktörleridir. Bu risk faktörlerinin tümü, D vitamininin vücut tarafından işlenmesi ya da emilmesi ile ilgilidir. Örneğin, renal tübüler asidoz denilen böbrek rahatsızlığı olan çocuklar bazen normalde D vitamini absorbe edemezler veya uzun süreli ishal olanlar vücuttan geçmeden önce yiyeceklerden yeterince D vitamini çıkaramaz veya depolayamayabilirler. Laktoz intoleransı olan kişiler genellikle içlerinde D vitamini bulunan ürünleri tüketmez ve bu da eksiklik riskine neden olur.
Aşağıdakileri içeren çocukları risk altına sokabilecek yaşam tarzıyla ilgili faktörler de vardır:
- Çocuğa D vitamini takviyesi yapmadan katı bir vejetaryen veya vegan beslenmesi.
- Çocuğun yeterince güneş almasına izin vermemek: Bu bazen çocuğun sürekli olarak güçlü güneş kremi giymesini sağlayarak veya çocuğun dini nedenlerle sürekli olarak örtülmesini sağlayarak yanlışlıkla gerçekleşir.
- Çocuğu yalnızca veya uzun bir süre emzirmek. Bunun nedeni, anne sütünün büyümekte olan bir çocuk için yeterli D vitamini içermemesidir. Çocuk doktorları, çocuklarının diyetini D vitamini damlaları ile desteklemek için çocuklarını tamamen anne sütüyle beslemek veya uzun süre emzirmek isteyen kadınlara tavsiyelerde bulunur.
Önleme ve Tedavi:
Çocuğun diyetinde yeterli D vitamini aldığından ve yeterince güneş aldığından emin olarak birçok raşitizm türü önlenebilir ve tedavi edilebilir. Bu bileşenlerin her ikisine de sahip olmak önemlidir, çünkü vücudun tek başına bir D vitamini alması zordur.
D vitaminini bir çocuğun diyetine dahil etmenin yolları
- Çocuğun yeterince süt içmesini sağlamak, özellikle D vitamini takviyeli süt ve diğer süt ürünleri.
- Güçlendirilmiş tahıllar, yumurtalar, mantarlar ve sockeye somon, sardalye ve ringa balığı da dahil olmak üzere bazı balıklar da dahil olmak üzere diğer D vitamini bakımından zengin gıdaları çocuğun diyetine dahil etmek.
- D vitamini ile takviye veya doktor gözetiminde hap. Bu, özellikle vegan veya vejeteryan diyetindeki çocuklar veya sadece anne sütü ile beslenen çocuklar için önemlidir.
Çocukların ayrıca güneş ışığından korunmadan günde en az 15 ila 30 dakika süreyle güneşlenmeden dışarıda oynamalarına izin verilmeli, böylece cildin yeterince güneş ışığını alması sağlanmalıdır.
Bu adımlar belirli genetik tip raşitizm olan çocuklar, özellikle D vitamini dirençli raşitizm için yeterli olmayabilir. Tip I vitamin eksikliği raşitizm sorunu olanlarda, doktorlar genellikle çocuklara yüksek seviyelerde spesifik D vitamini takviyesi yapılmasını önermektedir. Bunu ancak doktor gözetiminde yapmak önemlidir, çünkü çocuklara çok fazla D vitamini verilmesi, kanın çok fazla kalsiyum alması durumunda hiperkalsemi denilen bir duruma neden olabilir. Bu, diğer şeylerin yanı sıra, kusmaya, kabızlığa, kas zayıflığına ve karın ağrısına neden olabilir. Tip 2 D vitamini eksikliği raşitizm, normal D vitamini takviyesine iyi cevap vermez, ancak bazen kalsitriol, D vitamini konsantre, aktif formu ve kalsiyum takviyeleri ile tedavi edilebilir.
Bu durumla birlikte ortaya çıkan kemik deformasyonlarını tedavi etmenin yolları da vardır. Bazı iskelet deformasyonları, çocuk tedavi gördükten sonra kendilerini düzeltir, ancak çocuklar ve yetişkinler ayrıca eğri bacakları ve omurga komplikasyonlarını önlemek için diş telleri takabilir ve uygun duruşlar sağlayabilir. Ağır vakalarda, deformasyonları düzeltmenin tek yolu cerrahi olabilir.
Videolar
Video 1 - X-ışınlarının resimleri de dahil olmak üzere bu durum ve D vitamini takviyesi hakkında bilgi içeren bir video.
Video 2 - Bu durumda olan çocuklarda kemiğin oluşumuyla ilgili teknik bir video.
Ek kaynaklar
www.medicinenet.com - Resimler ve kısa sınavlar dahil olmak üzere koşullara genel bir bakış.
http://emedicine.medscape.com - Tarihi, patofizyolojisi ve epidemiyolojisi de dahil olmak üzere bu durum hakkında daha fazla bilgi.
www.thachers.com - Bu durumun semptomlarının resimleri.
www.wheelessonline.com - D vitamini dirençli raşitizm hakkında daha fazla bilgi.
www.ncbi.nlm.nih.gov - Sebep, semptom, tanı ve komplikasyonlara genel bakış.
