Serebral venöz sinüs trombozu olarak da adlandırılan sagital sinüs trombozu, venöz kanın beyinden intrakraniyal sinüslerden birinden akmasını engelleyen bir kan pıhtısından kaynaklanan nadir ve potansiyel olarak ölümcül bir inme türüdür. Belirtiler daha yaygın olan geleneksel inmeye benzer, ancak daha az şiddetli olabilir ve bu nedenle teşhis edilmesi daha güç olabilir. Tedavi, herhangi bir kan pıhtısının tipik seyrini izler, bazı sinüslerin beyne olan yakınlığını ifade eden bazı uyarıcı farklılıklar vardır.
Serebral veya dural venöz sinüsler, beynini saran dura mater katmanları arasında bağlı bir kanal ağıdır. Hem iç hem de dış damarlardan oksijensiz kan alırlar ve ağ sonunda sigmoid sinüslere birleşir. Burada içerikleri, boynun iç juguler venlerine yayılır. İnferior sagittal sinüs, beyin yapısına ulaşırken, üstün sagittal sinüs beynin büyük bir dış bölgesine hizmet eder. Bu ağ içinde gelişen bir kan pıhtığına bazen dural sinüs trombozu da denir.
Kan birçok nedenden ötürü pıhtılaşabilir, ancak genellikle üç temel nedene göre kategorize edilir: bir kan damarı hasarı, anormal kan akışı ve hiper pıhtılaşabilirlik. Kanın, sıvının kimyasal maddelerindeki ve bileşenlerindeki dengesizlik nedeniyle pıhtılaşmaya yatkınlığı olarak tanımlanan bu son sebep, sıklıkla sagittal sinüs trombozunun nedenidir. Tespit üzerine herhangi bir tromboz tedavi edilmelidir. Tedavi edilmeyen durum, kanama riskini ve büyüklüğünü artırır. Bir kan pıhtısı yerinden çıkarsa, kalp veya akciğerler gibi potansiyel olarak daha ciddi bir bölgeye dolaşabilir.
Kanın pıhtılaşmasının nedenini belirlemek de aynı derecede önemlidir. Menenjit gibi altta yatan bir patoloji varsa sagittal sinüs trombozu tekrarlanabilir. Buna neden olabilecek daha az yaygın hastalıklar arasında böbrek fonksiyon bozukluğu, trombofili veya diğer kan bozuklukları ve lupus gibi kronik enflamatuar hastalıklar bulunur.
İntrakraniyal sinüslerin herhangi birinin doğrudan yaralanması, proksimal kan damarlarına travma yapabildiği gibi, bir trombüs veya kan pıhtısı yaratabilir. Bu, boyun veya kafa ameliyatları sırasında ortaya çıkabilir. Tarihsel çalışmalar, kadınlarda sagittal sinüs trombozunun vakaların% 75'inde orantılı bir artış olduğunu göstermiştir. Gebeliğin vasküler taleplerinin bir risk faktörü olduğu bilinmesine rağmen östrojen içeren oral doğum kontrasepsiyonundan da şüphelenilmektedir. Daha fazla araştırma ile destekleniyorsa, alternatif kontraseptif yöntemler sagital sinüs trombozunun önlenmesi için olası bir önlemdir.
Ön tanı, uzuvların felci, yüzün bir tarafının uyuşması veya felci ve konuşma zorluğu gibi, hastanın inme benzeri semptomlarının değerlendirilmesi ile yapılır. Hastaların% 40'ı, tipik olarak sadece sol veya sağ beyin yarımküresini etkileyen ve genellikle kalıcı olmaktan ziyade epizodik etkileyen nöbet geçirir. Çoğu hasta baş ağrısı ile etkilenecektir; Bazı durumlarda, bu tek belirgin semptom olabilir. Sinüs trombozu için en yaygın yaş kategorisi yaşamın üçüncü on yılıdır; bu aralığın dışında ortaya çıktığında, semptomlar daha çeşitli, yaygın ve fark edilmesi zor olabilir.
Trombozdan şüphelenildiğinde, genellikle beyin görüntüleme teknolojilerinde tanısal doğrulama yapılır. Bunlar bilgisayarlı tomografi (BT), manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ve beyin anjiyografisini içerebilir. Her üçünde de, kısa süreli bir radyoaktif farmasötik, kan damarlarının canlı bir şekilde "parlamasını" sağlamak için kullanılır, ancak ikinci prosedür, görüntü için beynin içindeki bir kan damarı içinden beyne doğru iplik geçirmesi gereken ince bir kateter gerektiren istilacıdır. edinimi.
Sagital sinüs trombozu tedavisi, genellikle "inceltilmiş" kanın başka yerde kanama riski yarattığı endişesi olmadığı sürece, pıhtılaşma önleyici ilaçları içerir. Etkin değilse, tromboliz için daha hedefli bir yaklaşım, bir trombüsün parçalanması denenebilir. Daha güçlü bir anti-pıhtılaştırıcı reçete edilebilir; Kan pıhtısı kateterize anjiyografi yardımı ile yakın mesafeden ele alınabilir. Açık beyin ameliyatı nadiren düşünülmektedir, çünkü bu tehlikeli kan pıhtılarının tedavi prognozu erken yapıldığında istatistiksel olarak oldukça uygundur. Bir doktorun tanı, tedavi ve iyileşme boyunca izleyeceği ana komplikasyon kafa içi basıncında endişe verici bir artış olacaktır.
