Sekonder hiperparatiroidizm, risk altındaki paratiroid fonksiyonu ile tanımlanan ciddi bir tıbbi durumdur. Hiperparatiroidizmli bireyler, osteoporoz gibi uzun süreli kalsiyum yoksunluğu ile ilişkili komplikasyonlar için risk altında kabul edilir. Tedavi, semptom şiddetine bağlı olarak yakın izlemeden cerrahiye kadar değişebilir.
Paratiroid bezleri, paratiroid hormonunun (PTH) salgılanmasıyla kandaki uygun kalsiyum seviyelerinin korunmasından sorumludur. Glikoz seviyelerini düzenlemek için insülinin nasıl serbest bırakıldığına benzer şekilde, bir kalsiyum dengesizliği PTH'nin kan içine salgılanmasını tetikleyebilir. Kalsiyum seviyesi yükselip düşse de paratiroid bezleri dengeyi korumak için çalışır.
Sekonder hiperparatiroidizm olan kişiler, kronik böbrek yetmezliği gibi sistemlerinden sürekli olarak kalsiyum tüketen hastalıklara sahiptir. Fazla mesaiye rağmen mesaiye devam edemeyen paratiroid bezleri kaybı telafi edemez. Bozulmuş böbrek fonksiyonu genellikle vücudun kalsiyum almasına neden olan D vitamini tükenmesine katkıda bulunur. Sekonder hiperparatiroidizm, yetersiz beslenme nedeniyle bozulmuş kalsiyum emiliminden de kaynaklanabilir.
Kan testleri, tanıyı doğrulamak için kullanılan ilk tanı aracıdır. Yetersiz kalsiyum ve yüksek PTH seviyelerinin göstergesi olan belirteçler daha fazla teste yol açabilir. Ultrason da dahil olmak üzere idrar tahlili ve görüntüleme testleri genellikle böbrek fonksiyonlarını değerlendirmek ve paratiroid bezlerinin doğrudan etkilenip etkilenmediğini ve eğer öyleyse ne ölçüde etkilediğini tespit etmek için sıralanır. Kalsiyum seviyelerini değerlendirmek ve kırıklar ve yumuşama dahil kemik yapısında ve bileşiminde önemli değişiklikler olduğunu tespit etmek için bir kemik yoğunluğu testi de yapılabilir.
Sekonder hiperparatiroidden kaynaklanan kalsiyum tükenmesi birçok belirti ve semptomu tetikleyebilir. Paratiroid bezi disfonksiyonu ile ilgili ince bulgular bozulmuş biliş, yaygın eklem rahatsızlığı ve şişliği ve iştahta azalma olabilir. Bazı kişilerin bulantı ve belirgin yorgunluk gibi grip benzeri semptomlar yaşaması nadir değildir. Uzun süreli kalsiyum yoksunluğu kemik kırılganlığına katkıda bulunabilir ve birinin kemik rahatsızlığı ve kırılma riskini artırabilir.
Hafif sekonder hiperparatiroidizm vakaları, altta yatan durum tedavi edilirken PTH ve kalsiyum seviyelerinin düzenli olarak izlenmesini gerektirebilir. Ek D vitamini genellikle eksikliği tedavi etmek ve bazı semptomları hafifletmek için reçete edilir. Sekonder hiperparatiroidizm etkilerini tedavi etmek için sentetik kalsiyum tedavisi de kullanılabilir.
Paratiroid fonksiyonu önemli ölçüde azaldığında, etkilenen bezi çıkarmak için ameliyat yapılabilir. Her hangi bir invaziv prosedürde olduğu gibi, ameliyat enfeksiyon ve sinir hasarı da dahil olmak üzere komplikasyon riski taşımaktadır. Ameliyattan sonra, kısmi veya tam paratiroid çıkarmanın etkilerini dengelemek için hormon replasman tedavisi gerekli olabilir. Kronik böbrek yetmezliği ile tetiklenen sekonder hiperparatiroidizmi olan kişiler diyaliz veya böbrek nakli geçirebilir.
