Hipotalamus veya hipofiz bezinin fonksiyon bozukluğundan kaynaklanan azalmış tiroid aktivitesi sekonder hipotiroidi olarak bilinir. 50 yaş ve üzeri kadınlarda sıklıkla tanı alan bu hipotiroidizm şekli uygun tedavi ile tedavi edilebilir. Kalp hastalığı, koma ve ölüm dahil sekonder hipotiroidizme bağlı ciddi komplikasyonlar vardır. Bu durumun tedavisi, uygun hormon seviyelerini ve uygun tiroid fonksiyonunu restore etmeye odaklanır.
İki hipotiroidizm sınıflandırması vardır: birincil ve ikincil. Birincil hipotiroidi, tiroid bezinden kaynaklanan uygun hormon üretiminin bozulmasıdır. Sekonder hipotiroidi, tiroid bezinin hipofiz bezinin veya hipotalamusun bozulmasından olumsuz yönde etkilenmesi durumunda ortaya çıkar.
Tiroid bezi, metabolizmayı düzenlemeye yardımcı olmak için doğrudan çalışan triiyodotironin (T3) ve tiroksin (T4) hormonlarını üretir. T3 ve T4 üretimi kesintiye uğradığında, hipofiz bezi ve hipotalamus, hormon kaybını telafi etmek için hormon üretimini arttırır. Hipotiroidizm gibi tiroid bozuklukları, bu organların herhangi birinin işlevselliği inhibe edildiğinde ortaya çıkar. Sekonder hipotiroidizm, hipofiz bezindeki ve hipotalamustaki iletişim koptuğunda ve tiroid uyarıcı hormonu (TSH) veya tirotropin salgılayan hormonu (TRH) serbest bırakmadığında ortaya çıkar.
Bazı durumlar ikincil hipotiroidizm gelişimine katkıda bulunabilir. Radyasyon tedavisi gören ya da beyni başka şekilde radyasyona maruz kalmış kişiler, ikincil hipotiroidizmi geliştirebilirler. Hipofiz bezinde veya hipotalamusta gelişen tümörler de hipotiroidi hastalığının gelişimine katkıda bulunabilir. Aşırı kan kaybı veya hastalığı nedeniyle iltihaplanma veya hipofiz bezinin enfeksiyonu gelişenlere hipotiroidi teşhisi konulabilir.
İkincil hipotiroidizmin, bireyin işlev yeteneğini doğrudan ve ters yönde etkileyebilecek çeşitli belirti ve semptomları vardır. Ciddiyetle değişen semptomlar zamanla gelişir ve kişinin zihinsel ve fiziksel yeteneklerini yavaş yavaş bozar. Hipotiroidizmin gelişiminin erken evrelerinde bir birey eklem rahatsızlığı, kilo alımı ve yorgunluk gibi belirtilerle karşılaşabilir. Ek belirtiler arasında saç dökülmesi, fiziksel zayıflık ve soğuğa karşı toleranssızlık olabilir. Bozukluk ilerledikçe ortaya çıkan belirtiler, kadınlarda adetin bozulmasını, cildin aşırı dökülmesini veya kurumasını ve konuşma veya işitme bozukluğunu içerebilir.
Hipotiroidizm teşhisini doğrulamak için kan ve görüntüleme testi ile birlikte yapılan bir fizik muayene kullanılabilir. Tiroid sorunu olduğunu gösterebilecek bir fizik muayene sırasında saptanan ön bulgular arasında kalp atım hızı, kan basıncı ve sıcaklık sayılabilir. Bireyin kalbi ve hipofiz bezinin durumunu değerlendirmek için X-ışını ve manyetik rezonans görüntüleme (MRG) de dahil olmak üzere görüntüleme testi yapılabilir. Karaciğer fonksiyonunun yanı sıra kolesterol ve hormon seviyelerini değerlendirmek için ek laboratuar testleri yapılabilir.
Sekonder hipotiroidi tedavisi genellikle hormon eksikliğini telafi etmeye ve uygun tiroid fonksiyonunu restore etmeye odaklanır. Hormon replasman tedavisi olarak bilinen bir süreç olan hormon eksikliğini yapay olarak telafi etmek için reçeteli bir ilaç önerilebilir. Bazı durumlarda, yaşam boyu hormon replasman tedavisi gerekli olabilir. Tümör kaynaklı hipotiroidizm tedavisi, kitlenin ve ameliyat sonrası hormon replasman tedavisinin çıkarılması için ameliyat gerektirebilir.
Erken tanı ile uygun tiroid fonksiyonları eski haline getirilebilir. İyi bir prognoz, uygun ve sürekli tedaviye bağlıdır. Hormon replasman tedavisini bırakan hipotiroidizmi olan kişiler semptomların tekrar oluşması ve semptomların kötüleşmesi riski altındadır.
Hipotiroidizme eşlik eden komplikasyonlar kısırlık ve kalp hastalığını içerebilir. Hipotiroidizmin potansiyel olarak yaşamı tehdit edici bir komplikasyonu, myxedema koma olarak bilinen nadir bir durumdur. Bu ciddi durumun belirtileri arasında bilinç kaybı, emekle nefes alma ve kan basıncını düşürme sayılabilir. Şüpheli myxedema koma belirtileri gösteren kişiler derhal tıbbi yardım almalıdır. Bu komplikasyonun tedavisi, intravenöz steroidal ilaç tedavisini ve replasman tedavisini içerir.
