Selektif posterior rizotomi, serebral palsili hastalarda meydana gelen kas gerginliğini veya spastisiteyi gidermek için yapılan cerrahi bir işlemdir. Bu işlem sırasında, alt spinal bölgede kas spastisitesine katkıda bulunan arka sinir kökleri tanımlanır ve kesilir. Bu sinirlerden fazla sinyalleri önlemek, hastanın kas hareketi üzerinde daha fazla kontrol sahibi olmasını ve yaşam kalitesini iyileştirmesini sağlayabilir.
Serebral palsi, doğumdan önce, sırasında veya kısa bir süre sonra meydana gelebilecek beyin hasarlarından kaynaklanır. Bu yaralanma genellikle kalıcıdır ve beyin ile kaslar arasında ileri geri gönderilen elektrik sinyallerini engelleyebilir. İki tür sinir lifi, kaslara gelen ve gelen sinyalleri göndermek ve almak için birlikte çalışmalıdır: duyusal fiberler kastan omuriliğe sinyaller gönderirken, motor sinir fiberleri beyinden kaslara sinyaller gönderir.
Serebral palsili hastalarda motor sinir lifleri düzgün çalışmaz, bu durum duyusal sinirlerden omuriliğe giden sinyallerde bir artışa yol açar. Bu artış kas gerginliğine neden olur ve bu da hastaların kas koordinasyonunun zayıf olmasına neden olur. Hastaların kas kontrolünü yeniden kazanmasına yardımcı olmak için çeşitli cerrahi ve fizik tedavi formları mevcuttur. Selektif posterior rizotomi, duyusal sinir liflerinden gelen sinyalleri azaltabilen ve hasta hareketliliğini artırabilen bir cerrahi tedavi seçeneğidir.
Seçici posterior rizotomi genellikle iki ila beş yaş arasındaki çocuklara yapılır. Kas spastisitesinin derecesini belirlemek için hastalar ameliyattan önce çeşitli testlerden geçmelidir. Hasta bir kez aday olduğunda, çocuk hastaneye kabul edilebilir. Ameliyat, hasta genel anestezi altındayken gerçekleştirilir.
Seçici posterior rizotomi yapmak için, cerrah alt sırtın derisinden bir kesi yapar. Bel ve / veya omurganın sakral bölgesinde bir veya daha fazla omur ortaya çıkar. Tüm sinir köklerini açığa çıkarmak için, omurun kemikli işlemi olan laminanın kaldırılması gerekir. Duyusal sinir kökleri ve motor sinir kökleri birbirlerinden ayrılır ve bozulmamasını sağlamak için motor kökleri kaplanır.
Duyusal kökler, hangi sinirlerin hastada spastisiteye neden olduğunu belirlemek için elektrik problarıyla uyarılır. Bu kökler daha sonra kopar, böylece sinyaller artık sinirler boyunca hareket edemez. Bu kalıcı bir ameliyat olduğundan, cerrah hangi sinirleri keseceğine dikkatlice karar vermelidir. Sinirler kesildikten sonra, gerginlik kaybolsa bile, hasta kas zayıflığı yaşayabilir. Kas kuvveti titiz bir fizik tedavi programı aracılığıyla tekrar geliştirilebilir ve hastanın kas hareketi üzerinde daha fazla kontrole sahip olması gerekir.
