Aynı zamanda rahim ağzı displazisi olarak da bilinen skuamöz displaziler, rahim ağzını kaplayan hücrelerin anormal gelişimidir. Öncül bir durum olduğu düşünüldüğünde, skuamöz displazi, çeşitli faktörlerle tetiklenebilir. Tedavi, displazinin derecesine bağlıdır ve etkilenen dokunun yok edilmesini veya çıkarılmasını içerebilir. Servikal displaziye bağlı prognoz, zamanında tanı ve uygun tedaviye bağlıdır. İhmal edilirse, skuamöz displazi rahim ağzı kanserine dönüşebilir.
Servikal displazinin en yaygın nedeni insan papilloma virüsü (HPV) olarak bilinen cinsel yolla bulaşan enfeksiyonun varlığından kaynaklanır. Genel olarak, bir kadının bağışıklık sistemi virüsü nötralize edebilir ve enfeksiyonun ilerlemesini önleyebilir. Bazı kadınlarda HPV'nin varlığı servikal hücrelerin gelişimini olumsuz etkileyebilir, displaziye ve nihayetinde rahim ağzı kanserine yol açabilir. Skuamöz hücreli karsinomlar, HPV'nin varlığından kaynaklanan en yaygın rahim ağzı kanseri formları olarak kabul edilir.
Skuamöz displazi gelişen kadınlar asemptomatik kalabilir, bu da hiçbir semptom yaşamadıkları anlamına gelir. Bazı kadınlar için, prekanseröz hücrelerin varlığı, anormal vajinal kanama, pelvik rahatsızlık veya kötü kokulu sulu veya kanlı vajinal akıntıya neden olabilir. Semptom üretmeyen anormal servikal hücreler genellikle rutin Pap smear sırasında tespit edilir.
Anormal skuamöz hücreler tespit edildiğinde, genellikle hücre gelişiminin derecesini değerlendirmek için ek testler yapılır. Bireyler, rahim ağzının durumunu değerlendirmek için bir kolposkopun kullanımını içeren, kolposkopi olarak bilinen, rahim ağzı muayenesine tabi tutulabilir. Anormallikler tespit edilirse, daha fazla laboratuar analizi için anormal hücrelerin ve çevresindeki servikal dokunun bir örneğini çıkarmak için bir biyopsi yapılabilir. Biyopsi, sırasıyla servikal dokunun dairesel veya koni şeklinde eksizyonunu gerektiren bir zımba veya koni prosedürü olarak gerçekleştirilebilir.
Kanser tespitinden sonra, durumun evrelemesini belirlemek için daha ileri testler yapılabilir. Kanserin çevre dokularda veya organlarda metastaz yapıp yapmadığını değerlendirmek için manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ve bilgisayarlı tomografi (BT) taraması dahil görüntüleme testinin yanı sıra mesane ve rektumun fiziksel muayenesi de yapılabilir . Eğer kanser invaziv değilse ve servikse sınırlı kalırsa, sıfıra veya birine bir evreleme verilebilir. Aşama iki ve üç, kanser sırasıyla uterus ve pelvik duvarlara yayıldığı zaman verilir. İstilacı olan ve mesane veya akciğerler gibi çevre organlara metastaz yapan kansere dört evreleme atanmıştır.
İnvaziv olmadığı ve rahim ağzına sınırlı olduğu tespit edilen kanserler, çeşitli prosedürlerle tedavi edilebilir. Bir döngü elektrocerrahi eksizyon prosedürü (LEEP) sırasında, bir elektrik akımı, kanserli hücreleri servikal açıklıktan çıkarmak için bir bıçak olarak kullanılan bir tel döngüden geçirilir. Kanserli hücreler, kriyocerrahi olarak bilinen bir prosedür sırasında dondurulabilir ve elimine edilebilir. Ek prosedürler arasında malign hücrelerin bir neşterle konik şekilli olarak çıkarılması olan conization kullanımı ve kanserli hücreleri elimine etmek için lazer ameliyatı sayılabilir.
Serviksin en derin katmanlarını etkileyen invaziv kanserler, histerektomi gerektirebilir. Büyük bir ameliyat olarak kabul edildiğinde, rahim ve rahim ağzının çıkarılmasını gerektiren bir histerektomi basit bir histerektomi olarak bilinirken, vajina ve çevresindeki dokuların bir kısmının ek olarak uzaklaştırılmasına radikal histerektomi denir. Histerektomiye maruz kalan kadınlar, herhangi bir kalıntı, kanserli hücreyi ortadan kaldırmak için radyasyon ve kemo terapilerinin uygulanmasını gerektirebilir. Radyasyon terapisi, kötü huylu hücreleri hedeflemek ve yok etmek için yüksek güçlü, ince odaklanmış enerji ışınlarından faydalanır ve uygulama bölgesinde yorgunluk ve iltihaplanma içeren yan etkileri tetikleyebilir. Kemoterapi, anti-kanser ilaçlarının oral veya intravenöz olarak verilmesini içerir ve bulantı, kusma ve halsizliğe neden olabilir.
İnvaziv rahim ağzı kanseri nedeniyle tedavi gören kişiler sonuç olarak kısır hale gelir. Erken evre rahim ağzı kanseri teşhisi konan kadınlar, kısırlığı önlemek için rahim ağzı ve acil lenfatik dokunun çıkarılması olan radikal bir trakelektomiye maruz kalabilir. Radikal bir trakelektomiye maruz kalan ve daha sonra hamile kalanlar, düşük yapma riskinin artması nedeniyle yakından izlenmelidir. Bir kadının skuamöz displazi gelişme riskini artırabilen faktörler arasında çok sayıda cinsel partner, sigara ve tehlikeli bağışıklık vardır.
