Fallot Tetralojisi (TOF), yaşamın ilk birkaç ayı boyunca tedaviyi gerektiren dört doğumsal kalp defekti grubudur, çünkü oksijensiz kan alan vücuttan kaynaklanan siyanoz , siyanoza neden olurlar. Fallot Tetralojisi siyanozla sonuçlanan en yaygın kombinasyon kalp defektidir. Her 2000-3000 doğumda bir vaka mevcuttur.
Fallot Tetralogy'de bulunan dört kusurdan ikisi yenidoğan için en büyük konudur. Bunlar büyük ventriküler septal defektler ve belirgin pulmoner darlıktır. Bazı durumlarda TOF, akciğerlerden gerekli oksijeni almak için pulmoner kapaktan kan geçemediğinden, çocuk doğduktan sonra hemen cerrahi müdahale gerektiren pulmoner atrezisi sunar.
Bu Fallot Tetralogy varyantı ile doğan çocuklar doğumdan hemen sonra kalp yetmezliğine girme eğilimindedir. Doktorlar bu yetmezliği, atriyaldaki küçük açıklığın, patent kanalının kapanmasını geciktiren bir ilaç olan Prostaglandin E'nin intravenöz uygulaması yoluyla erteleyebilir. Bu, ameliyat yapılmadan önce sadece bir veya iki gün destek sunar.
Fallot Tetralogy'deki diğer iki kusur daha az sorun yaratır. TOF'lu çocukların önleyici bir aortu vardır, bu da ventriküler septal defektin aortanın altında olduğu ve hem oksijeni hem de oksijeni zengin kanın vücuda geri pompalanmasına izin verdiği anlamına gelir. Sağ ventrikül ayrıca ventrikül septal defektinde kan karışmasından kaynaklanan ventrikül içindeki yüksek basınç nedeniyle kalın ve genişlemiş durumdadır.
Komplike olmayan Fallot Tetralojisi, genellikle çocuğun ilk doğum gününden önce, tek bir ameliyatta tamir edilir. Cerrahların çoğu erken onarımı tercih eder, çünkü tedavi edilmeyen çocuklar yetersiz büyüme ve güçlükle beslenme sergilerler. Ek olarak, sağ ventrikül üzerindeki basınç yükselmeye devam edebilir ve ayrıca hipertrofi olarak da bilinen bir kalınlık yaratabilir.
Onarılmamış TOF'lu çocuklar ayrıca çoğunlukla birkaç saniye mavi renk alabilen birkaç dakikadan birkaç dakikaya kadar “tet büyüler” sergilerler. Tet büyüleri aşırı ağlama ile indüklenebilir veya herhangi bir uyarı olmadan oluşabilir. Doğal olarak ebeveynlere ve diğer bakıcılara alarm veriyorlar.
Fallot Tetralogy'nin tek cerrahi onarımı açık yürekli bir işlemdir. Açık kalp ameliyatı, onarım sırasında çocuğun bir süre kalp akciğer bypassında olacağı anlamına gelir. TOF'un bu onarımında çocuklar genellikle bir saatten az bir süre bypasstalar.
Tek bir ameliyatta, ventriküler septal defekt tamir edilir ve mümkünse pulmoner kapak balon valvüloplasti ile açılır. Cerrah vanayı açmayı seçebilir, daha geniş bir açıklık oluşturmak için üzerine bir yama yerleştirebilir ve sonra vanayı dikebilir. Valfın eklenmesi valfin değiştirilmesi tercih edilir.
Yamalı valfler bazen zamanla sızıntı yapabilir ve ek ameliyat veya değiştirme gerektirebilir. Pulmoner atrezili Fallot Tetralojisinde kapak genellikle ameliyat sırasında değiştirilmelidir. Bazı cerrahlar, TOF'u pulmoner atrezi ile ele almak için iki ameliyat yapmayı tercih eder: biri pulmoner valfı değiştirmek, diğeri ventriküler septal defekti onarmak için.
Fallot Tetralojisi ile doğan çocuklar, özellikle akciğer kapakçığının çalışma derecesine bakacak olan bir kardiyolog ile ömür boyu takip ziyaretleri yapmayı gerektirir. Ayrıca günlük düşük dozda aspirin gerektirebilirler ve diş çalışmalarından önce mutlaka profilaktik antibiyotik almaları gerekecektir. Kardiyologlar spora katılım konusunda bazı sınırlamalar getirebilir, ancak çoğu çocuğun ellerinden geldiğince yapmaları teşvik edilir. Açık kalp ameliyatlarında sağkalım oranları% 90-95 arasındadır. Bu nedenle, Fallot Tetralojisi ile doğmuş olanların, uzun süre iyi yapmaları ve sağlıklı, normal yaşamlar yaşaması makul olarak beklenebilir.
