Radikal prostatektomi, prostat bezinin tamamını veya bir kısmını ve sıklıkla çevresindeki dokuları kaldıran invazif bir cerrahidir. Prostatektomi ve iktidarsızlık arasındaki bağlantı, ereksiyonları kontrol eden penisin kavernöz sinirlerinin, prostatın yanına uzanması ve ameliyat sırasında sıklıkla hasar görmesi veya tahrip olması nedeniyle mevcuttur. Kavernöz sinirlere verilen bu hasar ereksiyonun sağlanamaması veya sürdürülememesiyle sonuçlanır.
Prostat kanseri, erkekler arasında en sık tanı alan kanserdir. Aynı zamanda dünyadaki erkekler arasında kansere bağlı ölümlerin ikinci önde gelen nedenidir. Ancak erken teşhis ile prostat kanseri etkili bir şekilde tedavi edilebilir ve tedavi edilebilir. En sık kullanılan tedavi arasında cerrahi veya radikal prostatektomi yer alır. Prostatektomi yapılan erkeklerin en az 15 yıl hayatta kalma şansları çok yüksektir, ancak prosedüre sıklıkla inkontinans ve iktidarsızlık gibi istenmeyen yan etkiler eşlik eder.
Prostat kanseri için en yaygın cerrahi prosedür, karın bölgesinde bir insizyon yapılan ve prostatın kasık kemiğinin arkasından çıkarıldığı radikal retropubik prostatektomidir. Diğer bir cerrahi teknik ise radikal perineal prostatektomidir. Bu, anüs ve skrotumun tabanı arasında bir kesi içerir. Bu teknikte, insizyon daha küçüktür ve daha az kan vardır, ancak cerrahın çevresindeki sinirleri kurtarma yeteneği sınırlıdır. Radikal prostatektomi için başarı oranları, kanserin ne kadar erken tespit edildiğine bağlıdır ve kanser prostatla sınırlıysa yüzde 98 veya kanser çevre dokulara yayılmışsa yüzde 30-80 olabilir.
Prostatektomi ve iktidarsızlık arasındaki bağlantı sinir koruyucu cerrahi ile en aza indirilebilir. Klinik olarak prostat bezinin dışına yayılma olasılığı olmayan prostat kanseri olan hastalara sıklıkla ameliyat sonrası idrar kaçırma ve iktidarsızlık sorunlarını azaltabilecek veya ortadan kaldırabilecek sinir koruyucu cerrahi önerilmektedir. Sinir koruyucu prostatektominin başarısı, cerrahın beceri ve deneyimlerinin yanı sıra, hastanın yaşı ve önceden var olan cinsel fonksiyonuna da bağlıdır.
Prostat ameliyatı ile ilişkili erektil disfonksiyon geçici olabilir, ancak normal cinsel fonksiyona iyileşme yavaştır. Cerrahların çoğu, hastaların ameliyattan önce sahip oldukları erektil işlevi asla başaracaklarını iddia etmez. Ameliyattan sonra hasta ereksiyon görmeden 18-24 ay sürebilir. Erkeklerin önemli bir yüzdesi kalıcı iktidarsızlık yaşamaktadır.
İktidarsızlık, yalnızca cinsel ilişkide bulunabilecek kadar sert bir ereksiyona erişememeyi ifade eder. Prostatektomi ile iktidarsızlık arasındaki bağlantı, penisteki hissi veya orgazm olma ve cinsel zevk alma yeteneğini etkilemez. Prostatektomiyi takip eden orgazmların kuru olması veya boşalması muhtemel değildir. Bunun nedeni, ejakülatör sıvı üreten prostat ve seminal veziküllerin prostatektomi sırasında çıkarılmasıdır.
Ameliyat sonrası erektil disfonksiyon problemine yönelik tedaviler ve tedaviler arasında ilaçlar, penis enjeksiyonları, vakum cihazları ve penis implantları bulunur. Bu tedaviler sınırlıdır ve uygun olmayabilir. Çiftlerin yeni durumlarına uyum sağlamak için ameliyat sonrası danışmanlığa katılmaları önerilir.
Brakiterapi, prostatektomi ve iktidarsızlık sorununu tamamen önleyen yeni bir prostat kanseri tedavisidir. Aynı zamanda dahili radyasyon tedavisi olarak da bilinir. Brakiterapide, radyasyon kaynakları veya tohumları prostatın içine veya yanına yerleştirilir. Bu, çevreleyen dokuyu korurken hedeflenen bölgeye çok yüksek dozda lokalize radyasyon sağlar. Brakiterapi, prostatın ötesine yayılmayan kanserli erkekler arasında giderek daha popüler bir prostat kanseri tedavisidir.
İktidarsızlık sorunu, brakiterapi ile ortadan kalkar, çünkü prostat ve çevresindeki dokular alınmaz ve penisin kavernöz sinirlerine zarar gelmez. Prostatektomi ve iktidarsızlık konusunda endişe duyan erkekler doktorlarına brakiterapi hakkında sorular sormalıdır. Tek bir tedavi veya prostat kanseri tedavilerinin kombinasyonu herkes için uygun değildir. Hastalar, uygun hareket tarzını belirlemek için spesifik durumlarını doktorları ile tartışmalıdır.
