Depresyon, en sık görülen zihinsel hastalık şeklidir, tipik olarak hissetme semptomlarına neden olur, neşe yaşayamaz ve hayata ilgi duymaz. Hastalık hafif ila şiddetli olabilir ve en ciddi vakalarda psikoz denilen şey ortaya çıkabilir. Psikoz, insanların doğru olmayan ve başkaları tarafından paylaşılmayan inançlara sahip olduğu bir durumdur. Aslında orada olmayan şeyleri görme ve duyma deneyimleri olabilir veya daha nadir durumlarda, gerçek olmayan deneyimler koku, tat ve dokunma duyularını içerebilir. Depresyon ve psikoz bir arada ortaya çıktığında, bu intihar riski olan ciddi bir hastalık belirtisidir ve ilaç tedavisi ile psikolojik tedavinin bir araya gelmesinden başlayarak, genellikle acil olarak başlanır.
Farklı psikoz türlerinin var olduğu bilinmektedir ve bunlar genellikle kişinin ruh haline uyar. Depresyonda düşük bir ruh hali vardır, bu yüzden sanrılar örneğin fiziksel bozulma etrafında toplanabilir. Bu, ruh halinin arttığı ve bir kişinin ihtişam sanrılarıyla öforik görünebileceği manik bir psikozdan farklıdır. Psikoz ve şizofreni söz konusu olduğunda, komplolar veya zulümle ilgili sanrıların olduğu paranoyak bir psikoz olarak bilinen şey olabilir.
Özellikle depresyon ile ilişkili bazı hastalıklar, kendi başlarına organik psikoz denilen bir şeye neden olabilir. Örneğin, Alzheimer ve psikoz sıklıkla birlikte ortaya çıkar, ancak bir kişinin aynı anda depresyonu olabilir. Psikoz ve depresyon Parkinson hastalığı olan bir kişi tarafından da yaşanabilir. Bu gibi durumlarda, bir kişinin psikozunun depresyondan mı kaynaklandığı veya fiziksel hastalığın bir parçası olup olmadığını söylemek zor olabilir. Sebebe bağlı olarak, psikoz tedavisi sadece depresyonun hafifletilmesini içerebilir veya altta yatan hastalıkla daha fazla bağlanabilir.
Depresyon ve psikozda, insanların kendilerini tartışırken kritik sesler duyduğu halüsinasyonların ortaya çıkma tehlikesi vardır. Bu geri besleme ve mevcut değersizlik duygularını artırabilir. Aşırı durumlarda, insanların zarar görmelerini veya hatta kendilerini öldürmelerini emrederek sesler duyulabilir. Bu nedenlerden dolayı, şiddetli depresyonun tedavisi, intihar riski yüksek olduğu için genellikle acil olarak başlatılır.
Antidepresan ve antipsikotik ilaçlar tipik olarak bilişsel davranışçı terapi gibi yoğun ilaç dışı terapi ile birlikte depresyon ve psikozun tedavisi için birleştirilir. Psikiyatrist, genellikle hem depresyon hem de psikoz semptomları olan kişilerin tedavisinde yer alır. Elektrokonvülsif terapi veya kişinin uykuya daldığı ve elektrik şoku aldığı ECT, diğer tedavilerin çalışmadığı aşırı vakalar için ayrılmıştır ve bazılarının ciddi depresyonu olanlara yardım ettiği bulunmuştur.
