Narsisizm ve depresyonun bazen bir araya geldiğine inanılıyor, muhtemelen narsisistik kişiliğin başkalarına karşı kendi kendine değer verme veya samimiyet duygusunu geliştirme yeteneğinden yoksun olması. Bazı uzmanlar narsisizmin, bir tür depresyon olan bipolar bozuklukla eşzamanlı olarak kolayca yapılabileceğine inanmaktadır. Narsisizmi olan insanlar genellikle kendilerine değer duydukları hislerinden dolayı başkalarının özenine ve dikkatine güvenirler, öyle ki bu dikkat çekildiğinde depresyona düşebilirler. Narsisizm nedenlerinin bebeklik dönemindeki veya çok erken çocukluktaki ihmal veya istismardan kaynaklandığına inanılmaktadır, bu yüzden narsisist kişinin kendi kendine saygısında olabilecek erken zararlar nedeniyle narsisizm ve depresyon birlikte ortaya çıkabilir. Bazıları narsistin aşırı kendine bağlılık duygusunun, sadece başkalarının ihtiyaçları ile empati kurmayı değil, diğer kişilerin varlığını tam olarak algılamasını da zorlaştırdığına inanıyor.
Tipik narsist, kendi görüş ve inançlarının her zaman doğru görüşler olduğuna ve genellikle hemen hemen her şekilde mükemmel olduğuna inanır. Bununla birlikte, çoğu psikolog, narsistin aşırı yüksek benlik görüşünün, yalnızca düşük benlik saygısı ve düşük benlik değeri duygularını kapsayan bir cephe olduğuna inanır. Bu nedenle, genel olarak narsistin kendisini öven ve övünecek, tüm görüş ve inançlarına katılacak ve kendi gereksinimlerinin hariç tutulması için bile tüm gereksinimlerine katılacak insanlarla kendisini kuşatmak istediğine inanılmaktadır. Bununla birlikte, ortalama narsist, başkalarının kendileri için geçerli duygusal duygulara, ihtiyaçlara, görüşlere ve inançlara sahip olduğunu anlama konusunda yeteneksizdir; bu, narsistin başkalarının etrafında, özellikle de duygusal olarak samimi bir şekilde olması için çok zor bir insan olmasını sağlayabilir.
Psikologların çoğu, narsistin arkadaşlarının, ilişkilerinin ve romantik ortaklarının kendi ihtiyaçlarını iddia etmelerinin yalnızca bir zaman meselesi olduğuna inanır. Bunu yapabilmek için, bu bireyler narsistin kişisel büyüklük hakkındaki sanrılarını reddetmelidir. Ona yakın olanların sürekli, aralıksız geçerliliği ve desteği olmadan, narsist genellikle kendi kendine güven ve refah duygusunu arttırmak için iç kaynaklar olmadan bırakılır. Narsisizm ve depresyon bu nedenle birlikte ortaya çıkabilir, çünkü narsist genellikle başkalarından üstün hissetmeye devam etmesi gereken güçlü sosyal destek olmadan kendisini yalnız bulabilir.
Tipik narsist, etrafındakilerden bir şekilde üstün olmadığını kavrayamaz. Narsisistik kişilik bozukluğu belirtilerinin, narsist yaşlandıkça daha da kötüleştiğine inanılmaktadır. Genç narsist tipik olarak, yalnızca ebeveynler veya mentorlar gibi otorite figürleri olarak gördüğü kişilere saygı duyar ve yalnızca bunların çoğu zaman tersine olan kişiliğini kontrol altında tutabildiğine inanılır. Psikologlar, tipik narsist orta yaş ve üstlerine ulaştığında, bu otorite figürlerinin genellikle öldüğü, narsistin istediği kadar kendini düşünebileceği ve diğerlerine istediği kadar kötü davranabileceği düşüncesinde. Yaşlanan narsist, başa çıkması daha da zorlaşırken, kendisini daha sosyal olarak yalıtılmış bulabilir; öyle ki narsisizm ve depresyon, bireyin yaşlanmaya başladığında birlikte ortaya çıkma ihtimalinin daha fazla olabilir.
