Narsisizm ve cinsiyetin birleştiğine inanılır, çünkü narsisizmden muzdarip olan insanlar, cinsel ilişkiyi bir ilişkide gerçek duygusal yakınlık için bir stand olarak görürler. Bazı narsisistler, cinsel ilişkiyi cinsel bir eş üzerinde güç ya da kontrol altına alma aracı olarak ya da kendileri için doğrulama ve hayranlık kazanma aracı olarak görürler, dolayısıyla narsisizm ile cinsiyet bağımlılığı arasında algılanan bağlantıdır. Narsistler genellikle sağlıklı bir ilişkinin görünümünü korumak da dahil olmak üzere dış görünüşlerle meşgul olurlar, bu nedenle cinsel ilişkiyi bir ilişkiyi sürdürmek için bir sevgi ve yakınlık eyleminden ziyade gerekli bir görev olarak görebilirler. Uzmanlar, pek çok narsistin, bu kişilik bozukluğu olmayan insanlar kadar seks yapmaktan hoşlanmadıklarına inanmaktadır, ancak bazı narsisistler, cinsel ilişkiyi, ortaklarının ihtiyaçları ve istekleri için düşünülmeden, yalnızca kendi zevkleri ve zevkleri için tasarlanmış bir aktivite olarak görebilirler. Narsisizm ve seks, özellikle de bir ilişkinin cinsel sağlığı açısından, genellikle nezaketsizdir, çünkü narsist, eşini ihtiyaçlarının ihmali üzerine eşini gereksinimlerini karşılamaya zorlamak için başka bir manipülatif araç olarak kullanabilir.
Bazı uzmanlar, narsisizm ve cinsiyet bağımlılığının el ele gideceğine inanmaktadır, çünkü narsist, sık sık cinsel fetihlerle kazandığı başkaları üzerindeki güç duygusunu arzu edebilir. Psikologların çoğu narsistlerin gerçek sevgi ve duygusal yakınlıktan mahrum olduklarına inanır. Narsist için seks, yalnız bir faaliyet gibi görünebilir. Narsisizm ve cinsel ilişki, narsisist olmayan eş için daha fazla tecrit ve ihmal duygusuna yol açabilir, çünkü narsisist eş, her seks eylemiyle olan ilişkisinden daha fazla ayrı hissedebilir. Her iki taraf da narsisizmden muzdarip olursa, seks, narsist, ilişkideki her iki insana özgü ayrı ayrı bireysel ihtiyaç ve arzuların gerçekliğini tanıyamadığından, aynı öznitelik ve arzularla tek bir varlıkla kaynaşma girişimi haline gelebilir.
Narsisizm nedenlerinin erken çocukluk döneminde köklendiğine inanılmaktadır. Çoğu uzman, insanların erken çocukluk döneminde ebeveynleri veya diğer bakıcılarla uygun şekilde yakın, sevgi dolu, sağlıklı ve saygılı bağlar oluşturmadıklarında narsisizm geliştirdiğini düşünüyor. Yaşamın başlarında bakım verenlerle bağlanmadaki başarısızlık, narsistlerin kişisel gelişim duygusunu geliştirmelerine neden olmayacak şekilde kişisel gelişiminde kaygılanmalarına neden olabilir. Sonuç olarak, genellikle kendilerini kanıtlamanın bir aracı olarak toplum tarafından istendiği gibi algılanabilecek başkalarıyla ilişkiler ararlar. Genel olarak, bu insanların kusursuz ve sürekli bir şefkat göstererek ve tüm gereksinimlerini kendilerinin dışına alarak karşılayarak içsel acılarını ve kargaşasını yatıştırmasını beklerler.
