Bir apse iltihaplanma ile çevrelenmiş irin dolu, enfekte olmuş dokunun lokalize bir noktasıdır. Bir fistül, bir damar veya organı, cildin yüzeyi de dahil olmak üzere başka bir damar veya organa bağlayan anormal bir tüneldir. Bir apse ve fistül ayrı tıbbi durumlardır, ancak bazı nedenleri ve tedavileri paylaşırlar.
Bir apse ile fistül arasındaki en büyük farklardan biri, her ikisi de altta yatan hastalık, yaralanma, enfeksiyon veya vücuttaki yabancı bir maddenin varlığından kaynaklansa da, cerrahlar bazen temel olarak tıbbi koşulları tedavi etmek için fistüller yaratacaklardır. Örneğin, doktorlar bazen yapay olarak hemodiyaliz için stabil vasküler erişim sağlamak üzere ön koldaki bir atardamarı ve veni bağlarlar; bu, atık ürünlerin yapay olarak böbrek hastalarının kanından yapay olarak çıkarıldığı bir işlemdir. Bu bağlantı teknik olarak bir fistüldür.
Bir apse ve fistül semptomları da farklı olabilir. Apseler genellikle ağrı, ateş ve genel bir halsizlik hissine neden olur. Fistüller, bulundukları yere ve enfekte olup olmadıklarına bağlı olarak herhangi bir semptoma neden olmayabilir.
Bir apse ile fistül arasındaki diğer bir fark, fistüllerin sıklıkla antibiyotiklerle başarılı bir şekilde tedavi edilebilmesine rağmen, apselerin cerrahi olarak boşaltılması için her zaman gerekli olmasıdır. Bunun nedeni, antibiyotiklerin kan dolaşımından geçmesidir, ancak apse merkezinde enfeksiyona vasküler erişim yoktur. Lenf sıvısı, beyaz kan hücreleri, ölü doku ve bakterilerden oluşan irin cerrahi olarak boşaltılmalıdır. Ameliyat genellikle ayakta tedavi bazında yapılabilir, ancak hastanın diyabet gibi bağışıklık sistemini değiştirebilecek altta yatan bir durumu varsa, yatarak tedavi gerekebilir. Bazen, apse cerrahi olarak boşaltılması, apse ameliyatından iki haftadan birkaç aya kadar her yerde görülebilen bir fistül oluşturabilir.
Vücuttaki nedenlerine ve konumlarına bağlı olarak, fistüller sıklıkla antibiyotik tedavisi ile tedavi edilebilir. Bu, doku doğal engellerini düzeltirken enfeksiyonun temizlenmesini sağlar. Bazen bu işlem sırasında, doku çeperleri arasında enfeksiyon cebi tutulur ve daha sonra tedavi edilmesi gereken bir apse yaratılır.
