Gut, iltihaplanma nedeniyle eklemlerde ani yanmaya neden olan bir hastalıktır. Gutun primer semptomu kan dolaşımında yükselmiş bir ürik asit seviyesidir. Pürin denilen amino asit yönünden zengin bir diyet veya ürik asit metabolizmasında bir kusur bu durumun ana nedenleridir. Aynı zamanda kronik gut adı verilen tophacute gut, uzun süreli yüksek ürik asit seviyesine sahip kişilerde ortaya çıkar ve bu da eklemlerde büyük ürik asit kristallerinin oluşumuna yol açar.
Kan dolaşımındaki fazla ürik asit, eklem kıkırdağı, tendonlar ve eklemleri çevreleyen dokular üzerinde biriken monosodyum ürata kristalleşebilir. Tophaceous gut, toposide de denilen monosodyum erit yataklarının boyutunun artması şeklinde oluşur. Bu genellikle birkaç yıl yükselmiş ürik asit seviyeleri ve küçük gut semptomlarından sonra olur.
Gutun primer semptomu eklemlerdeki şiddetli ağrıdır. Ağrı, eklemin içinde oluşan kristalleri ve hareketi ağrılı yapan ve eklem çevresinde oluşan iltihaptan kaynaklanır. Genellikle, eklem o kadar hassas ki, çok hafif bir dokunuş bile çok şiddetli ağrıya neden olabilir. Diğer olası semptomlar, düşük ateş, şişlik, kızarıklık ve etkilenen eklemlerdeki sertliği içerir. Gut en sık ayağın başparmağını etkiler, ancak aynı zamanda ayak bileğini, topuğu veya ayağın ayak bileğini veya diz, dirsek, el bileği, parmaklar veya omurgadaki eklemleri etkileyebilir.
Tophaks gutu olan kişilerde, monosodyum ürat birikintileri büyüdükçe semptomların şiddeti artar. Tortuların boyutu arttıkça, derinin altında gözle görülür topaklar oluşmasına neden olarak eklem dışına doğru uzamaya başlarlar. İlerlemiş vakalarda, topi o kadar büyük olabilir ki, deriden ayrılırlar. Topi, kızarık ve iltihaplı ciltle çevrili beyaz kireçli görünümlü düğümler olarak görülür.
Düğümler tedavi edilmezse topikal gut komplikasyonları ciddi hale gelebilir. Gut, tophi gelişiminin yanı sıra eklemlerdeki ağrı ve sertlik nedeniyle hareket kabiliyetini ciddi şekilde azaltabilir. Ek olarak, tophi cilt yüzeyinden geçtiğinde, enfekte olma veya ülsere olma riski vardır. Enfeksiyon, bakterilerin kan dolaşımına girdiği septisemi adı verilen ölümcül bir hastalığa yol açabilir.
Tophacute gut tedavisi, anti-enflamatuar ilaçların yanı sıra ağrıyı yönetmeye ve ürik asit kan seviyelerini düşürmeye yardımcı olan ilaçları içerir. Ürik asit seviyeleri sürekli olarak düşük bir seviyeye indirilebiliyorsa, kristalize monosodyum irat sonunda çözünmeye başlar, tophi düğümlerinin boyutunu azaltır ve semptomları hafifletmeye yardımcı olur. Ayrıca, pürin içerisindeki yüksek gıda alımını azaltmak da dahil olmak üzere diyet değişiklikleri de faydalıdır. Bu tedaviler hastalığın ilerlemesini durdurmak veya tersine çevirmek için yeterli değilse, topiyi çıkarmak için ameliyat gerekebilir.
