Toksik nodüler guatr, tiroid hormonunu hipersektatan çoklu nodüller içeren genişletilmiş bir tiroid bezi veya guatr anlamına gelir. Tiroid hormonunun aşırı salgılanması hipertiroidizme neden olur. Toksik nodüler guatrlar yaşlılarda yaygın olarak görülür ve genellikle uzun süredir guatrdan kaynaklanır. Toksik nodüler guatr belirtileri arasında kilo kaybı, sinirlilik, anksiyete, yüksek tansiyon, iştah artışı, artan terleme, yorgunluk, sık bağırsak hareketleri, kas krampları ve adet düzensizlikleri sayılabilir.
Toksik nodüler guatr belirtileri, Grave'nin hipertiroidizminin sık görülen bir tezahürü olan çıkıntılı veya şişkin gözler dışında, hipertiroidizme benzer. Toksik nodüler guatrın risk faktörleri arasında 60 yaşın üzerinde olmak ve kadın olmak vardır. Zehirli nodüler guatrlar çocuklarda nadir görülür ve nedenleri bilinmemektedir.
Toksik nodüler guatr gösterebilecek tanısal testler, birden fazla nodülü ortaya çıkarabilen bir fiziksel muayene ve hızlı bir nabız veya kalp atışı içerir. Tiroid taraması toksik multi-nodüler guatr tanısında yararlı olabilir, çünkü testten önce verilen radyoaktif iyot kontrast maddesi tipik olarak nodüllerde kendini gösterecektir. Nodüler toksik guatr gösterebilir Kan testleri serum tiroid uyarıcı hormon düzeyleri ve serum tiroid hormon düzeyleri içerir.
Toksik nodüler guatr tedavisi, radyoaktif iyot almayı, tiroid bezini çıkarma ameliyatını veya antitroid ilaçlarını içerebilir. Genellikle kalp atış hızını düzenlemek için verilen kalp ilaçları olan beta blokerler, çarpıntı ve sinirlilik gibi hipertiroidi belirtilerini kontrol etmek için verilebilir. Beta blokerleri geçici bir tedavi olabilir, sadece antitroid ilaçları hormon seviyelerini düzenleyene kadar kullanılabilir.
Toksik nodüler guatrın prognozu genellikle hastanın sahip olabileceği diğer predispozan risk faktörlerine bağlıdır. Bu durum tipik olarak yaşlılarda görülen bir durum olduğundan, diğer tıbbi problemler prognozu etkileyebilir. Yaşlı hasta çarpıntı gibi kardiyak semptomlara daha az toleranslı olabilir ve tedaviye cevap vermeyebilir. Hastanın aldığı ilaçlar, tiroid ilaçlarıyla etkileşime girebilir veya kontrendike olabilir.
Toksik nodüler guatr ile ilgili komplikasyonlar konjestif kalp yetmezliği ve atriyal fibrilasyonu içerebilir. Atriyal fibrilasyon, kalbin hızlı ve düzensiz attığı kardiyak bir durumdur. Toksik nodüler guatrların ciddi bir komplikasyonu tiroid krizi veya tiroid fırtınasıdır. Tiroid fırtınası, akut enfeksiyon veya stresin bir sonucu olarak ortaya çıkabilecek hipertiroidi belirtilerinin aşırı derecede kötüleşmesidir. Tiroid fırtınası, uyanıklık, ateş, karın ağrısı ve düzensiz kalp atışı seviyelerinin azalması nedeniyle hastaneye yatış gerektirebilir.
