Üreteropelvik bileşke (UPJ) tıkanması idrar yolu fonksiyonunu etkileyen bir tıkanıklıktır. Genellikle doğuştan bir durum olan üreteropelvik bileşke tıkanıklığı, üreter fonksiyonunu olumsuz yönde etkileyen koşullarla yetişkinlerde de gelişebilir. Üretropelvik bileşke tıkanıklığı tedavisi genellikle tıkanmanın ciddiyetine bağlıdır. Durum tedavi olmadan düşebilir, ancak böbrek fonksiyonlarını ve sağlığını tehdit eden tıkanmalar cerrahi olarak düzeltmeyi gerektirebilir.
Üreteropelvik bileşke tıkanıklığı obstrüksiyonu vakalarının çoğunun doğuştan olduğu göz önüne alındığında, fetus uterodayken tespit gerçekleşir. Ultrasonlar genellikle üreterin böbrek tabanına katıldığı ve üreteropelvik bileşke olarak adlandırılan hidronefroz veya böbrek rahatsızlığı gösterir. Rahim dışındaki UPJ tıkanıklığının test edilmesi idrar yolunun durumunu ve işlevselliğini değerlendirmek için görüntüleme teknolojisi ve kontrast boya kullanan bir intravenöz pyelogramın (IVP) verilmesini içerebilir. Üreter tıkanmasının derecesini değerlendirmek için böbrek taraması da yapılabilir.
Anatomik olarak, üreterler, idrarı böbreklerden mesaneye huni yapan çift tüplerdir. Her biri kendi böbreğiyle eşleşmiş, anormal uretal daralma, anormal bir büyüme veya iltihaplanma ile ortaya çıkabilir. Usetal redüksiyonun konjenital sunumları genellikle uretal tüpün alışılmadık bir daralması gibi bir malformasyondan kaynaklanır.
Üretetropelvik eklem tıkanıklığının erken çocukluk dönemi sunumları genellikle idrar yolu enfeksiyonu (İYE) ile ilişkili olanları taklit eden semptomlara neden olur. Bir çocuğun karanlık veya kanlı idrar yapması, karın rahatsızlığı göstermesi veya idrar yaparken rahatsızlık hissetmesi nadir değildir. Bazı çocuklar aynı zamanda karın krampları ve rahatsızlıkları eşliğinde sık idrar yolu enfeksiyonları yaşayabilir.
Hafif engellerin tedavi olmadan bağımsız olarak yere düşmesi tamamen mümkündür. Eğer tıkanıklık hafifse, üreter fonksiyonunun düzelip düzelmediğini belirlemek için düzenli izleme kullanılabilir. Üretropelvik bileşke tıkanıklığı böbrek veya mesane işlevini kötülediğinde veya tehdit ettiğinde cerrahi yapılabilir.
Piyeloplasti, uretal tıkanmanın cerrahi olarak çıkarılması ve uygun idrar yolu fonksiyonunu kolaylaştırmak için üreter tüpünün yeniden konumlandırılmasıdır. Etkilenen uretal tüpü böbrekden ayırdıktan sonra, cerrah kısıtlı dokuyu keser ve geri kalan uretal tüpü tekrar böbreğe yeniden bağlar. Eğer uretal tüp uzun süreli rahatsızlıktan zarar görmüş veya zayıflamışsa, tehlikeye uğramış dokuyu güçlendirmek için kısa süreli stent yerleştirme yapılabilir. Üreter düzeldiğinde stent çıkarılır.
Bir piyeloplastik prosedür, tek bir insizyonla açık bir şekilde veya birkaç küçük insizyonla laparoskopik olarak yapılabilir. Her iki cerrahi yaklaşım da hastanede kalmayı gerektirir ve enfeksiyon dahil komplikasyon riski taşır. Laparoskopi en sık kullanılmasına rağmen, kişinin durumunun ve genel sağlık durumunun ciddiyeti, genellikle ameliyat tipini belirleyecektir.
