En İyi Clostridium Difficile Tedavisini Nasıl Seçerim?

C. difficile veya C. diff olarak da bilinen Clostridium difficile, gram-pozitif bir anaerobik bakteridir. İnsanlarda, toksinleri alt bağırsaklara veya kolonlara salgılayarak enfeksiyona neden olabilir. Enfeksiyon belirtileri ateş ve ishali içerir. En iyi Clostridium difficile tedavisi enfeksiyonun ciddiyetine bağlıdır ve basitçe hastanın gözleminden antibiyotik ile tedaviye kadar uzanır.

Bazen hastalar basitçe C. diff ile kolonize edilebilirler ve herhangi bir enfeksiyon semptomu göstermezler. Enfeksiyonun gelişmesinin en yaygın nedeni antibiyotiklerle yapılan son tedavidir. Antibiyotikler alt bağırsaklardaki doğal bakteri florasını öldürerek C. diff'in çoğalmasını sağlar. Diğer risk faktörleri arasında, bakım evi gibi uzun süreli bir bakım tesisinde ikamet eden ve hastanede yatış süresi ve kemoterapiyi takiben olduğu gibi, bağışıklığın azalması sayılabilir. Ülseratif kolit ve Crohn hastalığı gibi alt bağırsakların bozuklukları, C. diff enfeksiyonu riskini de artırabilir.

Clostridium difficile, enfekte olmuş veya kolonize olmuş bir kişinin dışkısında dökülür, daha sonra bu kişi ellerini düzgün bir şekilde yıkamadığında yiyeceklere, nesnelere ve / veya yüzeylere yayılır. Sporlar, telefonlar, tezgahlar ve döşemeler gibi birçok yüzeyde haftalarca yaşayabilir. C. diff daha sonra kirli bir yüzeye dokunduğunda başka bir kişiye yayılır. Amerika Birleşik Devletleri'nde, öncelikle kirlenmiş bir yüzeye dokunan, ardından bir hastayı muayene eden veya bakımını yapan sağlık hizmetleri sağlayıcıları tarafından yayılır.

Hafif enfeksiyon semptomları, günde üç kereden fazla sulu diyare ve düşük dereceli bir ateştir. Hafif karın ağrısı ve kramp da oluşabilir. Hafif enfeksiyon için en iyi tedavi, uygulanan antibiyotikleri durdurmaktır. Bu genellikle birkaç gün içinde semptomları giderir.

Daha şiddetli enfeksiyon belirtileri, toksinler kolonun iltihaplanmasına ve hasar görmesine neden olduğunda ortaya çıkar. Bu, günde 10 ila 15 kez sık sık sulu ishal, yüksek beyaz kan hücresi sayımı ve ateş sıklığı 102 dereceden daha yüksek Fahrenheit (38.9 Santigrat) ile sonuçlanır. Dışkıda kan ve şiddetli karın ağrısı ve krampları da sıklıkla ciddi enfeksiyonlara eşlik eder. Eğer tedavi edilmezse, şiddetli enfeksiyon bağırsak delinmesine ve ölüme neden olabilir.

Ciddi enfeksiyonun Clostridium difficile tedavisi en az on gün boyunca antibiyotik gerektirir. Oral antibiyotikler tercih edilir çünkü C. diff kolonda kalır ve kan dolaşımına girmez. Tercih edilen ilaçlar metronidazol, vankomisin veya teikoplanindir. Hastalar oral antibiyotiklere tolerans gösteremiyorsa, intravenöz metronidazol verilebilir. Yaygın olarak kullanılan antidiarmallerden kaçınılmalıdır, çünkü hastanın toksini kolon içinde tutmasına neden olabilir.

Hastaların yaklaşık dörtte biri tekrarlayan enfeksiyon geçirecek ve ilave Clostridium difficile tedavisi gerektirecektir. Bu genellikle sporların eradike edilmediği ve genellikle antibiyotik direncine bağlı olmadığı için oluşur. Tekrarlayan enfeksiyon ortaya çıkarsa, hastalar genellikle altı haftaya kadar antibiyotiklerle tekrar tedavi edilir.

Birkaç enfeksiyon bölümü olan hastalar, ek tedaviler için adaydır. Bağırsaklardaki bakteriyel florayı yenileyerek C. diff'in aşırı büyümesini önlemek için probiyotikler alınabilir. Kolestiramin, toksinleri bağlamak için alınabilen oral bir ilaçtır. Son olarak, hastaya C. diff bakterilerine karşı antikor temin etmek için intravenöz immün globulin verilebilir. Bu, kritik hasta hastalar için en sık ayrılan maliyetli bir terapidir.

En iyi Clostridium difficile tedavisi aslında önlemedir. Antibiyotikler yalnızca gerçekten belirtildiğinde kullanılmalıdır. Elde sabun ve suyla yıkama, C. diff'in hastadan hastaya yayılmasını önler. Hastanelerde, enfeksiyon kaptığından şüphelenilen hastalar genellikle özel izolasyon odalarına konur. Son olarak, hastanelerdeki ve uzun süreli bakım tesislerindeki yeniden kullanılabilir ekipman ve yüzeyler her kullanımdan sonra uygun şekilde temizlenmeli ve dezenfekte edilmelidir.