Anksiyete için SSRI Ne Kadar Etkili?
Bazı araştırmalar, seçilen serotonin geri alım inhibitörlerinin (SSRI'ların), depresyon tedavisinde kullanıldığında her zaman işe yaramadığını ve birçok kişinin etkinliğini sorguladığını göstermiştir. Çoğu durumda, genelleştirilmiş anksiyete, panik bozukluğu, travma sonrası stres, sosyal anksiyete, obsesif-kompulsif bozukluk veya spesifik fobiler gibi anksiyete bozukluklarından birine sahip kişiler SSRI ile tedavi edilir. Bu, benzodiazepinler gibi diğer ilaçlar ile birlikte kullanılabilir ve altta yatan durumu ele almak için kesinlikle devam eden davranışsal veya konuşma terapisi ile kullanılmaları gerekir. Genellikle, SSRI'lar tedavi olmadan çalışmaz ve anksiyete durumunun nispeten hafif olması veya nadiren meydana gelmesi durumunda daha az etkili olabilir.
Tıp topluluğu uzun zamandır depresyon ve anksiyete bozuklukları arasında bir bağlantı kurmuştur. Her ikisinin de beyinde çok az serbest serotonin ile ilişkili olduğuna inanıyorlar. Bir SSRI, serotonin reseptörlerine bağlanır ve böylece serotoninin çok hızlı kullanılmasını önler. Ekstra serotonin daha sonra endişeli veya depresif olsun ruh halini dengelemek için kullanılabilir. Bu oldukça teorik bir açıklamadır, çünkü bu nörotransmitteri ölçmek imkansızdır ve ayrıca beyinde çok az şey vardır. Çoğu bağırsakta üretilir.
Doktorlar bu teoriyi takip ettiğinde, benzer ilaçları depresyon ve anksiyete koşulları için reçete etmek mantıklı geliyor. Serotonin ruh hali dengesi yaratırsa, kaygı için SSRI'lar belki de en iyi seçimdir. Sadece bazı SSRI'ların kaygıyı tedavi etmekte diğerlerinden daha iyi olduğu ortaya çıktı. Doktorlar, Prozac®, Paxil®, Zoloft®, Lexapro® ve Celexa® ilaçlarının faydalı olabileceğine inanmaktadır. Serotonin norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI'ler) olarak adlandırılan ilgili bir ilaç grubu da reçete edilir ve bunlardan en popülerleri Effexor® veya bunun yeni versiyonu, Pristiq® olabilir.
Ayrıca, kaygı için hangi SSRI'ların en uygun olduğu düşünüldüğünde, bazılarının belirli kaygı bozukluklarının tedavisinde daha iyi olabileceği inancını destekleyen kanıtlar vardır. Örneğin, Luvox® obsesif kompulsif bozukluğun tedavisinde diğer SSRI'ların çoğundan biraz daha iyi olabilir. Paxil® sosyal kaygı tedavisinde daha etkili olarak kabul edilir. Büyük ölçekte doğru olan şey, bireye mutlaka uygulanmaz ve bazen en iyi işe yarayan ilacı bulmadan önce birkaç farklı ilacın denenmesi gerekir.
En iyi çalışan ilaç bir SSRI olabilir veya olmayabilir; bir SNRI, Buspar® gibi bir anksiyolitik veya antidepresanların trisiklik veya monoamin oksidaz inhibitör sınıflarından bir ilaç olabilir. Alternatif olarak, bazen bir benzodiazepin gibi kısa etkili bir ilaç ya en iyi ilk seçimdir ya da bir SSRI ile birlikte kullanılır. Örneğin, insanların uçma korkusu varsa, bir hasta pilot veya uçuş görevlisi olmadığı sürece günlük ilaç alması gerekmeyebilir. Hasta uçarken yılda birkaç kez kısa etkili benzodiazepinler, kaygı için SSRI'lardan daha iyi bir fikirdir.
En iyi sonuçlar için, ilaç farklı tedavi biçimleriyle birleştirilir. Bir psikoterapistle de çalışıyorsa, çoğu insan kaygı koşulu yaratabilir. Anksiyete koşulları için önerilen tedavi, ilaç tedavisi ve terapötik bakımı içerir.