Gebelikte Antihipertansif Kullanmak Güvenli midir?
Bazı kadınlar, kronik hipertansiyon, preeklampsi veya hamileliğe bağlı diğer kan basıncı sorunları nedeniyle hamilelikte bir antihipertansif kullanma ihtiyacı konusunda endişe duyabilirler. Kronik hipertansiyonu olan kadınların çoğu, kan basıncı belli bir seviyeye ulaşmadıkça, hamile iken ilaç gerektirmeyebilir. Preeklampsi veya başka bir nedenden ötürü hipertansiyon gelişen diğer kadınlar genellikle hamilelikte risk almayan veya hiç risk almayan çoğu antihipertansif ilacı alabilir. 2012 itibariyle hamile kadınlar için sadece iki antihipertansif ilaç önerilmemektedir. Genel olarak, hamilelikteki antihipertansif kullanımın risklerini ve yararlarını bir sağlık uzmanıyla görüşmeniz önerilir.
Tipik olarak, kronik hipertansiyonu olan kadınlar, hamilelikte bir antihipertansif kullanmayı bırakabilir ve bunun yerine izlenebilir. Tansiyon normalde erken gebelikte düştüğü için, en çok önerilen seçenek budur. Araştırmalar ayrıca kronik hipertansiyonun bir kadını preeklampsi gelişimine diğer kadınlardan daha fazla eğilimli yapmadığını gösteriyor. Hipertansiyon kötüleşirse veya preeklampsi gelişmesinden şüpheleniliyorsa, annenin sağlığı iyi olduğu sürece, standart antihipertansif ilaçlar bebek veya anne için çok az riskli veya hiç risk almadan kullanılabilir. Yine de ilk trimesterde antihipertansif ilaçlardan kaçınmaya çalışılması önerilir.
Antihipertansif ilaçların çeşitli ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) sınıflandırmalarına göre, eğer sağlık uzmanı muhtemel risklerden daha ağır basan ve annenin sağlıklı olduğuna inanıyorsa, çoğu hamilelikte güvenli olduğuna inanılmaktadır. Araştırmaya göre, bazı ilaçların gerçekten diğerlerinden daha güvenli olduğuna inanılıyor. Magnezyum sülfat, nifedpin ve metildopa, özellikle gebelik öncesi, özellikle pre-klempisi olan ve ayrıca nöbet geçiren kadınlar için, en çok tercih edilen antihipertansiflerdir. Hemen hemen tüm diğer antihipertansif ilaçlar, anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) ve anjiyotensin II reseptör blokerleri (ARB) hariç uygun olabilir.
2012 yılı itibariyle hamilelikte önerilmeyen iki adet antihipertansif ilaç vardır. ACE, ikinci ve üçüncü trimesterlerde fetüs için ciddi ve potansiyel olarak ölümcül bir risk oluşturabilir. Ölüme veya ölümcül böbrek problemlerine neden olabileceğine inanılıyor. Santral sinir veya kardiyovasküler sistemin malformasyonları da ilk trimesterde kullanılmasıyla ortaya çıkabilir. Araştırma, hamilelikte ARB antihipertansif kullanılmasının fetusa benzer tehditler oluşturabileceğini göstermektedir.
Çoğu kadın gebelikte herhangi bir problem olmadan antihipertansif kullanabilse de, hipertansiyon için herhangi bir tedavi almaya karar vermeden önce tıbbi yardım almanız önerilir. Belirli antihipertansiflerin, her bir özel duruma bağlı olarak diğerlerinden daha uygun olması mümkündür. Bir sağlık uzmanı hangi tedavi yönteminin en yararlı olduğunu daha doğru belirleyebilir.