Metronidazol, rosacea, trichomoniasis ve bakteriyel vajinozu tedavi etmek için en sık kullanılan bir antibiyotiktir. ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), normalde hayvan çalışmalarının fetüsler üzerinde kötü bir etki göstermediği anlamına gelen Gebelik Kategorisi B'de sınıflandırır. Bununla birlikte, bu ilaç, hamile sıçanlarda kullanıldığında kanser riskini arttırdığına dair kanıtlar göstermiştir, bu yüzden hamilelere mümkün olduğunca hamilelikte metronidazolden kaçınmaları önerilmektedir. Çelişkili kanıtlar, doktorların hamilelikte yalnızca belirli bakteriyel enfeksiyonlardan kurtulabilen bir ilaç olduğunu düşündüklerinde, hamilelikte metronidazol yazabildiklerini, ancak en azından ilk üç aylık dönem geçinceye kadar beklediklerini gösterir.
Bu ilaç, Hamilelik Kategorisi B'ye dahil edilmiştir, çünkü hayvanları içeren çalışmalar, anneye veya fetüste gelen herhangi bir zararı kanıtlamaz. Bununla birlikte, bu ilacın, doğrudan hamile hayvanların karnına enjekte edildiğinde bir düşüklüğe neden olabileceğini bulmuşlardır. Ek olarak, bu ilacın kanserojen olarak etki edebileceği düşünülmektedir, çünkü hamilelikte metronidazol verilen fareler ve farelerin ilacı almayanlardan daha fazla kanser gelişme olasılığı daha yüksektir. İnsanlar ve hayvanlar sıklıkla ilaçlara farklı tepki gösterirken, bu ilacın insanlarda kanser riskini arttırıp arttırmadığını gösteren hiçbir çalışma yapılmamıştır, bu yüzden dikkatli kullanılması gerekir.
Gebelikte metronidazol, sorunun tek tedavisi olduğuna inanan doktorlar tarafından verilse de, genellikle ilk trimesterde alınması beklenmemektedir. Gebeliğin ilerleyen saatlerinde kullanıldığında, genellikle küçük dozlara bölünür, çünkü büyük bir doz almak zararlı olabilir. Emziren annelerin de bir kısmı anne sütünde kaldığı ve bebek üzerindeki etkileri 2011'den beri bilinmediği için ilacı almaları tavsiye edilmez.
Genel olarak, doktorlar genellikle yararları risklerden ağır bastığında hamilelikte sadece metronidazol reçete eder. Örneğin, bakteriyel vajinoz, tedavi edilmediğinde erken doğum eylemine ve düşük doğum ağırlığına yol açabilir, bu nedenle doktorlar enfeksiyondan ve ilişkili risklerden kurtulmak için metronidazol yazabilir. Trichomoniasis ayrıca düşük doğum ağırlığı, erken doğum ve erken membran rüptürüne neden olabilir, ancak kanıtlar hamilelik sırasında tedavinin mutlaka bu riskleri azaltmadığını ve hatta onları artırabileceğini göstermektedir. Bu nedenle, yalnızca belirtiler aşırı olduğunda tedavi edilebilir. Benzer şekilde, rosaceayı tedavi etmek için gebelikte metronidazol kullanmak, durum şiddetli olmadığı sürece uygun olmayabilir, çünkü bu durum anne veya fetüse nadiren uzun süreli zarar verir, yani tedavi genellikle bebek doğana kadar bekleyebilir.
