Antenatal Kortikosteroid Nedir?

Hamile bir kadına genellikle fetüsün gelişimini etkilemek için doğum öncesi ilaçlar uygulanır. Antenatal kortikosteroidler kullanıldığında, fetusun akciğerlerinin gelişimini hızlandırması amaçlanmaktadır. Kortikosteroidler, vücudun adrenal bezinin doğal olarak ürettiği hormonların sentetik versiyonlarıdır. Bir doktorun antenatal kullanım için yazabileceği iki kortikosteroid betametazon ve deksametazondur.

Anne karnında normal olarak gelişen bebeklerde, akciğerlerin hava keselerini düzenleyen yüzey aktif madde adı verilen doğal bir yağlama vardır. Bu madde düzenli nefes almayı sağlar. Akciğerler normal bir şekilde gelişmediğinde, bebek sürfaktan eksikliği eğilimindedir, bu da doğumdan sonra nefes almaya ve solunum ekipmanına ihtiyaç duyulmasına neden olur.

Antenatal kortikosteroidler, akciğerlerin gelişimini hızlandırır, böylece doğal olarak yüzey aktif madde üretmeye başlarlar. Bu doğumdan sonra solunum sıkıntısı sendromu (RDS) riskini azaltır. Betametazon ve diğer antenatal kortikosteroidler genellikle iki gün içinde doğum yapması beklenen anneye verilir. Annesi, erken doğum eylemindeyse, hamileliğinin 24 ila 34. haftaları arasında da kullanılabilir.

Önerilen dozaj programı, bir kas içine enjeksiyon olarak verilen bir doz betametazondur. İkinci bir doz yaklaşık 24 saat sonra takip etmelidir. Alternatif olarak, deksametazon kullananlar, 12 saatte bir kas içine dört enjeksiyon alabilir.

Steroid ilaçları, yararları risklerden daha ağır basmadıkça, genellikle hamile kadınlara uygulanmaz. Doğum öncesi kortikosteroid almayı planlayan kadınlar, potansiyel riskleri doktorları ile tartışmalıdır. Bu ilaç fetüsün vücut hareketlerini ve kalp atış hızını yavaşlatır ve birden fazla doz kullanılırsa risk potansiyeli artabilir. Nadiren antenatal kortikosteroidler bebeğin doğumdan sonra hormon eksikliği geliştirmesine neden olabilir, ancak bu durum sonunda kendiliğinden çözülebilir.

Diyabetli, gebeliğe bağlı veya başka bir şekilde doğmuş bebekler, akciğer olgunlaşmamışlığı için daha yüksek risk altında olabilir. Antenatal kortikosteroid ihtiyacını değerlendirmek için bu gebelikler yakından izlenmelidir. Ek olarak, bu tür ilaçlar annenin normal kan şekeri seviyelerine müdahale edebilir. Diyabet hastalarının tedavi sırasında farklı bir insülin dozu kullanmaları gerekebilir ve ayrıca kan şekeri seviyelerini dikkatle izlemeleri gerekir.

Antenatal kortikosteroidlerle tedavi edilmeden önce, kadınlar diğer tıbbi durumlarını, ilaçlarını ve eklerini açıklamalıdır. Bu ilaçlar, tüberkülozu olanlar ve mantar enfeksiyonları dahil olmak üzere diğer sistemik enfeksiyonları kullananlar için kontrendike olabilir. Betametazon ve diğer kortikosteroidler, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), kan inceltici maddeler ve karbamazepin dahil diğer ilaçlar ile etkileşime girebilir.