İnotroplar, kas kasılmalarının enerjisini değiştirmek için kullanılan maddelerdir. Bu maddeler negatif olarak inotropik veya pozitif olarak inotropik olabilir. Negatif olarak inotropik ajanlar, kas kasılmalarının enerjisini düşürür ve pozitif olarak inotropik ajanlar, kas kasılmalarının enerjisini arttırır.
İnotropların en yaygın ilişkisi kalp kası kasılmalarıdır. Daha kesin olarak, inotropik ajanlar tipik olarak kalp kası kasılmalarının kuvvetini etkilemek için kullanılan ilaçlardır. Bu kas kasılmaları, inotropik ajanlar kullanılarak gerektiğinde arttırılabilir veya azaltılabilir.
İnotropik aktiviteden kaynaklanan doğal koşullar da mevcuttur. Artan inotropik aktivite, ventriküler hipertrofi denilen bir durumda genişlemiş bir kalp kasından kaynaklanabilir. Azalan inotropik aktivite, kalp krizi olarak bilinen, miyokard enfarktüsünden veya ölü kalp kası dokusundan kaynaklanabilir.
İnotroplar, pozitif veya negatif olsunlar, kardiyak durumları yönetmede yardımcı olmak için kullanılır. Çoğu inotrop, kas hücresinin sitoplazmasındaki kalsiyum miktarına dayanarak çalışır. Bu seviye pozitif inotroplarla artar ve negatif inotroplarla azalır. Bütün ilaçlar kalsiyum salınımına bağlı olarak çalışmaz ve bunu yapanlar arasında bile salınım mekanizması değişebilir.
Negatif inotropik ajanlar, miyokard kontraktilitesini azaltmak için kullanılır. Bu yaklaşım, gergin veya çok çalışan bir kalbi rahatlatmak için kullanılır. Bakım yapılır, çünkü bu tedavi kalp yetmezliğine yol açabilir veya daha da kötüleşebilir. Negatif inotropik ajanlar, konjestif kalp yetmezliğinde mortalite ve morbiditeyi azalttığı kanıtlanmış bazı beta blokerleri içerir. Negatif inotroplar arasında beta blokerler, kalsiyum kanal blokerleri, sınıf IA antiaritmikleri ve sınıf IC antiaritmikleri bulunur.
Buna karşılık, miyokard kontraktilitesini arttırmak için pozitif bir inotropik ajan kullanılır. Bu yaklaşım birkaç farklı kalp koşulunu tedavi etmek için kullanılır. Kardiyomiyopati, dekompanse konjestif kalp yetmezliği, miyokard enfarktüsü, kardiyojenik şok ve septik şok, en tipik olarak pozitif inotroplarla tedavi edilen hastalıklardır.
Pozitif inotropik ajanlar çok ve çeşitlidir. Bu grup berberin, bipiridin türevleri, kalsiyum, kalsiyum sensitizörleri ve katekolaminleri içerir. Grup ayrıca eikosanoidleri, fosfodiesteraz inhibitörlerini, glukagonu ve digoksin gibi kardiyak glikozitleri içerir. Digoksin veya digitalis, yüksük otu bitkisinin bir özütüdür.
Pozitif ve negatif inotroplar, herhangi bir kas türünü etkileyebilir. Kalp kasının durumunun tedavisinde en büyük yararı göstermiştir. Güvenli kalp fonksiyonunun aşırı önemi, inotropların kardiyak hastalıkların tedavisinde en fazla etkiye sahip olmaya devam edeceği anlamına gelir.
