MAOI nedir?

Monoamin oksidaz inhibitörleri olan MAOI'ler, depresyonu tedavi etmek için kullanılan bir reçeteli ilaç sınıfıdır. 1950'lerde, tüberkülozu tedavi etmek için kullanılan MAOI Iproniazid'in ruh halini hafifletme kabiliyetine dikkat edildiğinde tesadüfen keşfedildi. O zaman, bilim adamları depresyonun sadece bir zihin durumu ya da karakter hatası değil, bir hastalık olduğunu kanıtlamaya çalışıyorlardı.

Daha fazla insan depresyonun bir hastalık olduğunu kabullenmeye başladığında, daha fazla insan ilaç tedavisine başvurdu. MAOI'ler, trisiklik anti-depresanlarla birlikte, farmakolojik olarak depresyonu ele alan ilk kişilerdi. Ancak, olumsuz ve bazen yaşamı tehdit edici yan etkiler oldukça yaygındı ve bugün depresyon için ilk seçenek tedavi, daha az yan etki nedeniyle serotonin geri alım inhibitörleri olan bir SSRI seçimidir.

MAOI'ler beyindeki bir proteini ve monoamin oksidaz denilen karaciğeri yok ederek çalışırlar. Monoamin oksidaz, ruh halini yükselten üç kimyasal taşıyan monaminleri kullanır: serotonin, norepinefrin ve dopamin. Monoamin oksidazı azaltarak, bu kimyasalların daha fazlasının beyinde dolaşmasına izin vererek ruh halini iyileştirir. Şiddetli depresyondan muzdarip olan kişilerin düşük seviyede monoamine sahip olduğu düşünülmektedir ve bu durumlarda, MAOI'lere monoamin oksidaz seviyelerini düşürmek için reçete edilebilir, böylece beyin ruh halini yükselten kimyasalların çoğuna erişebilir.

Maalesef, monoamin oksidazın başka bir işlevi, kan basıncını kontrol eden tiramini ortadan kaldırmaktır. Monoamin oksidaz olmadan yüksek tiramin seviyeleri ölümcül olabilir ve kan basıncında ani yükselmelere neden olabilir. Bazı yiyecekler doğal olarak tiramin ile kan dolaşımına karışır. Bunların arasında karaciğer, peynir, salam ya da bologna gibi yaşlanmış sosisler ve çoğu konserve meyve bulunur.

MAOI'ler keşiflerinde büyük mucizevi ilaçlar olarak selamlanırken, bilim adamları monoamin oksidaz ve tiramin yokluğu arasındaki bağlantıyı anlamadılar. Sonuç olarak, MAOI kullanıcıları arasında ölümler ve ölümcül ölümler meydana geldi ve bazı ülkelerde MAOI'ler hızla piyasadan çekildi ve trisiklikler ile değiştirildi. Tiramin bağlantısı kurulduktan sonra MAOI'ler yeniden tanıtıldı, ancak kullanımları şimdi çok katı diyet kuralları tarafından yönetiliyor.

Yukarıda listelenen yiyeceklerden kaçınmak, kafein içerenler ile birlikte, kılavuzun sadece bir bölümünü içerir. MAOI'ler alerji ilaçları, birçok ağrı kesici ilaç, çoğu dekonjestan, çoğu yatıştırıcı, trisiklik antidepresan ve kristal met ve kokain gibi yasadışı ilaçlarla birleştirilemez. Ek olarak, geçmişte intihar davranışı sergileyen hastalar, aşırı doz meydana geldiğinde aşırı ölüm riski nedeniyle MAOI'ler için iyi bir aday değildir.

Doz aşımı çok tehlikeli olduğu için, 16 yaşın altındaki çocuklar MAOI almamalıdır. Gebeliğe kontrendikedirler çünkü plasentayı geçebilirler ve ayrıca emziren anneler tarafından kullanılmamalıdırlar. MAOI'lar kilo alımına neden olabilir ve kullanıcıların "uyuşturulmuş", uykulu veya baş dönmesi hissetmesine neden olabilir. Yaşlılar özellikle bu yan etkileri hissedebilir. MAOI'ler ayrıca cinsel isteği azaltabilir. Manik depresyonu veya bipolar bozukluğu olanlar, aşırı derecede mani, uykusuzluk ve hiperanksiye neden olabilecek yüksek seviyelerde serotoninden muzdarip olabileceğinden MAOI'leri almamalıdır.

MAOI'lerin olumsuz etkilerine rağmen fenelzin gibi yeni formlar, Nardil markası, bir hasta SSRI'lara cevap vermediğinde atipik depresyon tedavisi için daha iyi seçeneklerden biri olarak kabul edilmektedir. Atipik depresyon, melankolik depresyondan daha şiddetli ve daha yaygın olma eğilimindedir. Ruh hali durumsal olarak yükseltilebilir ve acı çeken insanlar sürekli olarak moralsiz değildir, ancak ruh halinin azalması aşırı yeme, aşırı uyuma ve intihar riskinin artmasına neden olur.

MAOI'lerle ilişkili riskler nedeniyle, hastalar bu ilaçları sadece ara sıra kullansalar bile, reçetelendikleri ve kullandıkları reçetesiz ilaçlar hakkında doktorlarını bilgilendirmelerini sağlamalıdır. Doktorlar tam bir tıbbi geçmiş bulmalı ve hastalarda intihar riskini belirlemeli ve özellikle bipolar bozuklukları ekarte etmelidir. Dikkat ve diyet önerileri ve kontrendikasyonlara sıkı sıkıya bağlı kalmasıyla birlikte MAOI'lerin konuşma terapisi ile birlikte alınması, depresyon tedavisinde çok yardımcı olabilir.