Fluoksetin ve paroksetin, depresyonun yanı sıra diğer duygudurum ve anksiyete bozukluklarının tedavisinde kullanılan iki ilaçtır. Her ikisi de seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) olarak bilinen ilaç ailesinin bir parçasıdır. Her iki ilaç da beyinde benzer bir etkiye sahiptir ve benzer etkiler gösterir. Bununla birlikte, bunlar arasında ne zaman ve nasıl reçete edildiklerinde farklılıklara yol açan önemli farklılıklar vardır.
Depresyonu olan bazı hastalar, fluoksetin ve paroksetin tepkilerinde farklılıklar gösterir. Bu, beyindeki poliglikoprotein (Pgp) taşıyıcısı adı verilen bir enzimdeki bireysel farklılıklardan kaynaklanmaktadır. Bazı insanlar bu proteinin, aşırı aktif olmasına neden olan ve bir kişiyi etkilemeden önce beyindeki paroksetin'i çıkartan kopyalarına sahiptir. Fluoksetin Pgp taşıyıcısından etkilenmez, bu nedenle bu enzimin daha aktif versiyonu olan bireylerde depresyonu tedavi edebilir.
Hem fluoksetin hem de paroksetin, nörotransmitter serotoninin beyinde parçalanmasını önler. Bu, serotoninin sonuç olarak beyinde daha fazla etki göstermesini sağlar. Eylemlerindeki küçük farklılıklar, bu ilaçların biraz farklı bozuklukları tedavi etmek için kullanılabileceği anlamına gelir. Örneğin, fluoksetin tipik olarak bipolar bozukluğu ve katapleksi tedavi etmek için kullanılır, paroksetin en sık genelleşmiş anksiyete bozukluğu ve erektil disfonksiyonu tedavi etmek için kullanılır. Bununla birlikte, her iki ilaç da majör depresyon, bipolar bozukluk, panik bozukluk ve obsesif kompulsif bozukluk tedavisinde kullanılır.
Bu ilaçların parçalanmadan önce vücutta kaldığı süre, fluoksetin ve paroksetin arasındaki önemli bir farkı temsil eder. Paroksetin çoğu insanda yaklaşık bir gün sonra parçalanırken, fluoksetin yaklaşık bir ila üç gün kalır. Bu farkın işlevsel önemi vardır, çünkü doktorlar hastaları SSRI'dan ayırırken, geri çekilme etkilerini en aza indirmek için daha uzun yarı ömrü olan birini kullanmayı tercih ederler. Paroksetin alan bir kişi, geri çekilmesini önlemek için dozlarını azalttığından doktor tarafından fluoksetine geçirilebilir.
Fluoksetin ve paroksetin alınmasından kaynaklanan yan etkiler oldukça benzerdir. Bununla birlikte, bireysel yan etkilerin görülme oranlarında bazı küçük farklılıklar vardır. Fluoksetin alan hastalar biraz daha fazla uykusuzluk ve iştah kaybı vakası bildirme eğilimindedir, ancak paroksetin alan hastalar bulantı ve uyku hali veya uyuşukluk oranlarını arttırır. Etkinlik ve yan etki oranlarını araştıran çalışmalar, bu ilaçların her ikisinin de çoğu insan tarafından iyi tolere edildiğini ve yan etkilerin faydalılıklarını etkilemediğini göstermektedir.
