Asetaminofen, N-asetilsistein (NAC) ve metiyonin için iki ilaç antidotu vardır. NAC, asetaminofen için geleneksel antidottur, ancak NAC uygun bir seçenek olmadığında metiyonin uygulanabilir. Oldukça gözenekli bir karbon şekli olan aktifleştirilmiş kömür, belirli durumlarda bir asetaminofen doz aşımı tedavisine uygun evrensel bir antidot olarak da görülebilir.
Parasetamol olarak da bilinen asetaminofen, ağrı yönetimi ve ateşin azaltılması için alınan bir ilaçtır. Çeşitli dozaj kuvvetleri ve marka isimleri mevcut olduğunda, ilaç genellikle diğer ilaçlarla birleştirildiği reçetesiz ve reçetesiz ağrı kesicilerde bulunur. Geniş mevcudiyet, ilacı, bazen ölüme yol açan, karaciğer hasarı ve karaciğer yetmezliğinin ana nedeni haline getirmiştir. Bir panzehir garanti edildiğinde, doktorlar genellikle mağdurun, asetaminofen hangi antidotların kullanılacağını belirlemek için tedaviye başlamadan önce geçen süreyi hesaba katarlar.
Alındıktan sonra, oral asetaminofen, gastrointestinal (GI) kanalına ve daha sonra kan dolaşımına hızla emilir. Kan ilacı karaciğerden süzerken, parçalanır. Az miktarda bileşik, toksik bir yan ürün olan N-asetil-p-benzokinon imin (NAPQI) 'ye parçalanır. Bu yan ürün, ilacı düzenli dozlarda tüketirken bir sorun değildir çünkü karaciğer doğal olarak NAPQI'yi nötralize eden bir kimyasal olan glutatyon üretir. Bununla birlikte, önerilen seviyelerden daha yüksek dozda veya düzenli tüketim yapılması, daha fazla NAPQI'nin yapılmasına neden olur ve glutatiyonu tüketir. Sonuç olarak, asetaminofen için antidotlar verilmedikçe, karaciğer hasarı veya ölüme yol açan karaciğer yetmezliği oluşabilir.
Aktive edilmiş odun kömürü genellikle, yalnızca ilk iki saat içinde, asetaminofen alındıktan hemen sonra aşırı doz tedavisi uygulandığında verilir. Kokusuz tatsız toz normal olarak suyla karıştırılır ve içilerek veya bir tüp aracılığıyla ağızdan verilir. Su emmek için kuru bir sünger kullanmaya benzer şekilde, kömür hala GI kanalındayken maddenin çoğunu çeker ve bağlar. Bu, tehlikeli NAPQI seviyelerinin oluşmasını önleyebilir, çünkü daha az ilaç kan dolaşımına ve karaciğere gönderir. Kömür sindirilemez ve sıkışan ilaçları atık olarak elimine edilmeden önce GI kanalından geçirir.
Asetaminofen için olası antidotlardan NAC, evrensel standarttır. Bileşik, yiyeceklerde bulunan ve vücut tarafından doğal olarak üretilen bir amino asit olan sisteinin bir türevidir. NAPQI inert hale getirmek için vücudun glutatyon üretimini artırmak için çalışır. Her ne kadar NAC'nin oral veya intravenöz (IV) formlarda eşit derecede etkili olduğu düşünülse de, ilacın emilmesini sağlamak için bilinçsiz, sürekli kusma veya boğulma mağdurlarına aşırı dozda verilmek üzere IV verilme olasılığı daha yüksektir. Araştırmalar, NAC'nin aşırı dozdan sonraki 10 saat içinde verildiğinde toksisiteye karşı maksimum koruma sağladığını ancak 24 saat içinde alındığında biraz etkili olabileceğini göstermektedir.
Asetaminofen için antidotlar ayrıca bir oral ilaç olan metiyonin içerir. Bu esansiyel amino asit vücut tarafından üretilmez, ancak besin kaynaklarından veya takviyelerinden alınmalıdır. Vücutta metiyonin, sistein oluşturmak için kullanılır, bu nedenle glutation üretimini iyileştirmede de faydalı olabilir. Bununla birlikte, etkinliği etkinliğini inceleyen daha az klinik veriye sahiptir ve aşırı dozdan 10 saat sonra alındığı takdirde karaciğeri korumada sert bir azalma olduğu görülmektedir. Bu nedenle, kullanımı genellikle NAC kullanılamadığında sağlık kurumları dışında ortaya çıkan acil tedavi ile sınırlıdır.
İstenmeyen aşırı dozlarda, semptomların hemen ortaya çıkmaması nedeniyle mağdurun asetaminofen için antidotlarla tedavi edilmemesi daha olasıdır. Tedavi ertelendiğinde, karaciğer yetmezliği oluşma olasılığı daha yüksek olabilir ve mağduru hayatta kalmak için bir karaciğer nakli gerektirebilir. Asetaminofen doz aşımı şüphesi varsa, acil tıbbi yardımın karaciğer hasarını azaltmak için derhal başlaması çok önemlidir.
