Farklı Epizyotomi Dereceleri Nelerdir?

Doğum sırasında bazen perine yapılan bir insizyon olan dört derece epizyotomi vardır. Bu tip cerrahi insizyonun amacı vajinanın açıklığını artırmaktır, böylece bebeğin doğumunda yırtılmaz. En küçük epizyotomi derecelerinden biri, sadece derinin kesildiği ilk derecedir. İkinci derece epizyotomi sırasında hem cilt hem de kas kesilir. En ciddi epizyotomi dereceleri arasında cilt, kas ve rektum sfinkterinin kesildiği üçüncü, dördüncü derece ise anal duvarı kesmeyi içerir.

Birinci derece epizyotomi mümkün olan en küçük olanıdır ve vajinal açıklığın yakınında ciltte küçük bir kesik içerir. Bu, bebeğin başı vajinayı yırtmadan çıkamayacak kadar büyük olduğunda gerekli olabilir. Bu yüzeysel kesim nadiren dikiş gerektirir ve genellikle birkaç gün içinde iyileşir.

En sık görülen epizyotomi derecelerinden biri, hem derinin hem de kasın kesildiği ikinci derece tiptir. Bu insizyon türü genellikle vajina ve anüs arasında yarıya kadar uzanır ve tipik olarak iyileşmesi için birkaç ilmek gerekir. İkinci derece epizyotomi genellikle perinumda birkaç hafta rahatsızlığa neden olur ve iyileşme döneminde yürümeyi veya oturmayı acı verici hale getirir.

Daha ciddi epizyotomi dereceleri arasında cilt, kaslar ve anal sfinkter içeren üçüncü derece tip vardır. Bu genellikle birkaç dikiş gerektirir ve iyileşmesi en az bir ay sürebilir. Bu süre içinde bir bağırsak hareketi için idrar yapmak veya zorlamak ağrılı olabilir, bu nedenle iyileşme döneminde ağrı kesici ilaç ve dışkı yumuşatıcılara ihtiyaç duyulabilir. Ek olarak, soğuk kompresler, oturma banyoları ve cadı elaları ile ıslatılmış pedler, en şiddetli epizyotomi derecesine sahip hastalar için yatıştırıcı olabilir.

Dördüncü derece gözyaşı olan hastalar, dört derece epizyotomi için en az yaygın ve en ciddi olanlardan muzdariptir. Bu genellikle birkaç dikiş gerektirir ve cilt, kas ve anal sfinkterin yanı sıra anal duvarı kesmeyi de içerdiği için iyileşmesi aylar alabilir. Dördüncü derece bir kesim genellikle, üçüncü derece bir kesikle aynı rahatsız edici yan etkiye sahiptir, ancak ağrı genellikle daha şiddetlidir, çünkü anal duvarı da kesilir. Bir epizyotominin neden olabileceği rahatsızlık ve olası komplikasyonlar, birçok kadının bebeğin kafasının vajinal açıklıktan geçmesine yardımcı olmak için alternatif yöntemleri tercih etmesinin nedenidir. Bunlar, perinumun gerilmesine yardımcı olmak için masaj yapmayı ve gerekirse bölgenin doğal olarak yırtılmasını sağlar.