Yatan Hasta Diyabet Yönetiminin Farklı Yöntemleri Nelerdir?

Yatan hasta diyabet yönetimi sıklıkla, özellikle tip 2 diabetes mellitusu olan hastalar için ayaktan diyabet yönetiminden farklıdır. Yatan hasta diyabet tedavisinin en önemli yönü insülin uygulamasıdır. Hastalara genellikle günde bir veya iki kez uzun etkili insülin dozları verilir ve ayrıca yemeklerden önce ve kan şekeri seviyelerine göre yatmadan önce insülin dozları verilir. Genellikle oral diyabet ilaçları hastanede durdurulur, çünkü hipoglisemiye veya kan şekeri düşüklüğüne ve zararlı ilaç etkileşimlerine neden olabilirler. Yoğun bakım ünitelerindeki kritik hasta hastalar, sürekli olarak düşük bir oranda verilen intravenöz insülinle tedavi edilir.

Yatan hasta diyabet yönetiminin temel dayanağı insülindir. Diyabetli çoğu hasta, insülin tatbikatının sözde "kayma skalası" ile başlatılır. Kan şekeri düzeyleri her öğünden önce ve yatmadan önce kontrol edilir ve kan şekeri seviyesine göre insülin verilir. Genellikle hastalara, kayan skalalı insülin dozlarına ek olarak günde bir veya iki kez uzun etkili insülin preparatları verilir.

Genellikle, tip 2 diabetes mellitus olan hastalar, hastalıklarını kontrol etmek için bir dizi oral ilaç alırlar. Yatan hasta diyabet yönetiminin bir parçası olarak, bu oral ilaçların çoğu insülin uygulaması lehine durdurulur. Bu alternatif yaklaşımın ana nedeni, oral ilaç tedavisine devam etmenin hastaları hipoglisemi veya düşük kan şekeri riski altında bırakmasıdır. Oral ilaçların birçoğu, hastanede uygulanan diğer ilaçlarla da etkileşime girerek, ilaç yan etkilerini geliştirme riskinin artmasına neden olabilir.

Tip 1 diabetes mellituslu hastalar tipik olarak, hastaneye yatırıldıktan sonra diyabet tedavi rejimlerinde daha az değişiklik gerektirir. Evde genellikle günde bir veya iki kez uzun etkili insülin preparatları alırlar ve daha sonra yemeklerinden önce kısa etkili insülin alırlar. Aynı insülin yönetimi kavramı hastanede de korunur. Bunun bir istisnası, insülin dozlarının sıklıkla azalmasıdır, çünkü hastalar genellikle hastanede daha az yediklerinden, ya kendilerini iyi hissetmediklerinden ya da farklı prosedürler için hazırlanırken oruç tutmak zorunda oldukları için azalırlar.

Yatan hasta diyabet yönetiminin bir diğer önemli yönü, yoğun bakım ünitelerinde bulunan kritik hasta hastaların tedavisidir. Birçok doktor bu hastaların kan şekeri düzeylerini dikkatlice denemek ve kontrol etmek ister. Sonuç olarak, intravenöz yoldan tatbik edilen düşük dozda sürekli insülin verebilirler. Bu insülinin dozu, hastanın bu yoğun rejimdeyken tipik olarak en az her saat ölçülen kan glukoz seviyesine göre değiştirilebilir.