Çift mastektomiden sonra rekonstrüksiyon için farklı seçeneklerden bazıları implant ve doku flep ameliyatlarıdır. Bu seçeneklerin her ikisi de ameliyatı içerir, bu nedenle bir kadının genel ve plastik cerrahları ile görüşmesi önemlidir. Çift mastektomiden sonra rekonstrüksiyonda en iyi cerrahi yöntem, kadının vücut tipi de dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlıdır. İyileşme süresi de dikkate alınabilir. Bir hasta çift mastektomi sonrası rekonstrüksiyonda herhangi bir cerrahi işlem yapmak istemiyorsa, protez meme tercih edebilir.
İki tip doku flep ameliyatı, TRAM (enine rektus abdominus miyokutan) flep ve DIEP (derin alt epigastrik perforatör) flep, karın bölgesinden hareketli dokuyu kapsıyor. Sonuç, memenin rekonstrüksiyonuna ek olarak, hasta için bir mide yapışmasıdır. Cerrah karın bölgesinden dokuyu çıkardığından, bu ameliyatlar genellikle ekstra yağ ve dokuya sahip kadınlar için ayrılmıştır. Küçük kadınlar, çift mastektomiden sonra rekonstrüksiyon seçenekleri olarak bu doku flep ameliyatlarını yapamayabilir, çünkü bunun için yeterince fazla doku olmayabilir. Bu doku flep ameliyatları, karın bölgesinde ciddi izler olanlar, sigara içenler veya yeterince sağlıklı kan damarları olmayanlar için de iyi bir seçim olmayabilir.
TRAM flep ameliyatı iki şekilde mevcuttur: geleneksel ve serbest TRAM flep. Bu ameliyatın geleneksel versiyonunda, karın ve derinin bir kısmı kesilir, ancak rektus abdominal kasına olan bağlantı bozulmaz. Çift mastektomiden sonra rekonstrüksiyon için, çıkarılan doku her meme için bir tane olmak üzere iki bölüme ayrılır. Cerrah, göğüs duvarının cildinin altındaki deri ve doku kanadıyla meme şeklinde oluşturulabileceği tünelleri açar. Yeni göğüslere kan temini sağlamak için kan damarları mümkün olduğunca sağlam tutulur.
Serbest TRAM flep ameliyatı sırasında, cerrah kasın bir kısmını karnından tamamen keser. Kan damarları da kopmuş durumda. Tünel yerine, cerrah dokuyu göğüs duvarına nakledebilir. Kan damarlarını koldaki bir kan kaynağına tekrar bağlamak da, cerrahın mikroskop kullanmasını gerektiren bir işlemdir. DIEP flep ameliyatı, kas çıkarılmadığı sürece serbest TRAM flep ameliyatına benzer. Başka bir doku flep ameliyatı seçeneği, dokuyu sırttan göğsüne göğsüne hareket ettiren latissimus dorsi flep ameliyatıdır.
Çift mastektomiden sonra meme rekonstrüksiyonu için bir başka seçenek ise implantlardır. Bazı kadınlar için prosedür, implantların girebileceği bir yer sağlamak için cildin altı ay boyunca gerilmesini gerektirir. Bu durumlar için, göğüs duvarına bir doku genişletici yerleştirilir ve daha sonra belirli bir süre boyunca bir salin çözeltisi enjekte edilir. Cilt yeterince gerdikten sonra, genişletici implantlarla değiştirilebilir. Ameliyat birçok doku flep ameliyatından daha kısa bir iyileşme süresine sahip olsa da, implantlar yırtılma riski gibi bazı dezavantajlarla gelir.
