Farklı fenitoin etkileşimleri nelerdir?
Fenitoin, nöbet bozukluklarını kontrol altına almak için kullanılan yaygın bir antikonvülsan ilaçtır. İlaç yapısal olarak uyuşukluk ve sedasyonun sık bildirilen yan etkilerini açıklayabilecek büyük sakinleştiricilere benzer. Fenitoin temel olarak beyin üzerinde çalışsa da - motor fonksiyonunu kontrol eden alanın uyarılabilirliğini azaltmak - uzun süreli kullanımdan kaynaklanan yan etkiler, birçok vücut sistemi üzerinde çok çeşitli etkiler göstermektedir. Bu ilacın anlaşılmasının karmaşıklığına ek olarak, fenitoinin serum proteinine güçlü bir şekilde bağlı olduğu, ancak sadece "serbest" veya bağlanmamış olan kısım farmakolojik olarak aktif olduğu gerçeğidir. Fenitoin etkileşimleri, ilacın büyük etki alanı içinde herhangi bir yerde oluşabilir ve neredeyse 1000 diğer ilaçlarla, yiyeceklerle ve diğer hastalıklarla etkileşimleri içerir.
En sık bildirilen fenitoin etkileşimleri diğer ilaçlara sahip olanlardır. Yaklaşık 1000 ilacın, hem reçetesiz hem de reçeteli ilaçlar dahil olmak üzere, bu antikonvülsan ile etkileşimlerini belgelendiği bildirilmektedir. Bu ilaçla etkileşime giren bazı reçetesiz satılan ilaçlar arasında, vücutta ilaç seviyesini artırabilen aspirin ve zıt etkiye sahip antasitler yer alır. Fenitoin etkileşimli yaygın reçeteli ilaçlar arasında diazepam, Lexapro® ve furosemid bulunur.
Fenitoin etkileşimleri, emilim ile etkileşimler, çelişkili eylemler, ilave eylemler veya hatta serum protein seviyelerine yapılan kesintilerden kaynaklanabilir. Gerçekten de, fenitoin için terapötik bir dozaja ulaşmak, bir hastanın normal rejimine bir ilaç eklendiğinde veya çıkarıldığında tekrar değerlendirmeyi gerektiren dengeleyici bir eylemdir. Aktif bir nöbet bozukluğu olan hastalar için tedavi önerileri, yeni bir ilacın eklenmesinden önce hem toplam fenitoin seviyeleri hem de serbest fenitoin seviyeleri için laboratuvar kan çalışması testini içerir. Fenitoin terapötik seviyeleri stabilize olana kadar takip testi de önerilir. Aynı yaklaşık prosedür, hastanın ilaç rejiminden uzun süreli bir ilaç alındığında tavsiye edilir.
Yiyecekler ayrıca bazı fenitoin etkileşimlerinde de belirtilir. Fenitoin dozu ile aynı anda uygulanan enteral beslemeler sistemdeki ilaç seviyesini azaltabilir. Tezgah üstü antiasitleri garanti eden baharatlı yiyecekler ayrıca fenitoin seviyelerini azaltabilir. Alkol alımı ayrıca, alkol alımının akut veya kronik olmasına bağlı olarak artmış veya azalmış seviyelere neden olan önemli fenitoin etkileşimlerine sahiptir.
Diğer ilaçlar, yiyecekler veya bileşiklerle fenitoin etkileşimleri, eşlik eden hastalıklar ile belirgin şekilde arttırılabilir. Antikonvülsanların yönetimi, intihar eğilimleri veya önceden varolan bir depresyonun alevlenmesi ile depresyon başlangıcı ile bağlantılı olmuştur. Diabetes mellitus hastası olan hastalar, fenitoin uygulamasıyla daha yüksek kan şekeri seviyeleri yaşayabilir. Fenitoin'in D vitamini işlemesiyle etkileşimi, iskelet yoğunluğunun azalması ile ilgili koşullara veya yaralanmalara neden olabilir.