Aort Anevrizma Tedavisinin Farklı Türleri Nelerdir?
Farklı aort anevrizması tedavisi durumları izlemeyi, ilaç vermeyi ve hasarı onarmak için ameliyat yapmayı içerir. Spesifik bir anevrizma için uygun tedavi süreci, durumun ciddiyetine ve neden olduğu semptomlara bağlıdır. Özellikle, aort anevrizması tedavisi anevrizmanın şekli ve yeri ile ilgilidir.
En sık görülen iki aort anevrizması, abdominal ve torasik aort anevrizmalarıdır. Aort anevrizmasının yaklaşık yüzde 75'ini oluşturan abdominal aort anevrizmaları, aortun karın içinden geçen ve kanı vücudun alt kısmına besleyen kısmında meydana gelir. Vücudun üst kısmında diyaframın üstünde torasik bir anevrizma görülür. Tüm aort anevrizmalarının yaklaşık yüzde 25'ini oluştururlar.
Diğer anevrizma tipleri arasında diseksiyon, fusiform ve sakküler aort anevrizmaları bulunur. Diseksiyon anevrizması aort duvarında bir yırtılmaya neden olur ve bu da aortun üç katmanını ayırır. Bir fusiform anevrizma, aortun tüm çevresi boyunca şişkinliğe neden olduğundan gerçek bir anevrizma olarak kabul edilir. Sakküler anevrizmalar aort tarafında küçük, düzensiz kabarcıklar gibi görünür ve genellikle yaralanma veya ülserden kaynaklanır.
Küçük, semptomsuz anevrizmalar, yılda bir veya iki kez hayal etme testleri ve ekokardiyogramlar dahil olmak üzere, dikkatli izlemeden daha fazlasını gerektirir. Anevrizma küçük kalır ve hiçbir zaman semptomlara neden olmazsa, bir doktor muhtemelen tedaviyi kesecektir. Aort anevrizması tedavisi tipik olarak anevrizma büyüdüğünde veya ağrı veya başka semptomlara neden olduğunda başlar.
Aort anevrizması tedavisinde kullanılan ilaçlar genellikle kanın atardamarlar boyunca serbestçe akmasını sağlamaya odaklanır. Beta blokerler, kalp atış hızını yavaşlatarak kan basıncını düşürmek için kullanılır. Beta blokerleri kan basıncını düşürmede yeterli olmadığında, anjiyotensin II reseptör blokerleri verilebilir. Statinler, kolesterol seviyelerini düşük tutmaya yardımcı olur ve bu da arterlerde tıkanma riskini azaltır. Tıkanmış arterler anevrizmanın yırtılma riskini artırır, çünkü kan şişkinliğe karşı zorlar.
Anevrizmanın yırtılmaması için, özellikle de anevrizma çapı 2,2 inçten fazlaysa, genellikle cerrahi müdahale önerilmektedir. Marfan sendromu veya başka bir bağ dokusu bozukluğu olan hastalar küçük anevrizmalar için ameliyat gerekebilir. Aort anevrizması tedavisi için öngörülen en yaygın cerrahi girişimler açık göğüs cerrahisi ve endovasküler cerrahidir.
Açık göğüs cerrahisi, abdominal veya torasik bölgeyi kesmeyi gerektirir ve birkaç aya kadar önemli iyileşme süresi gerektirir. İşlem sırasında, bir cerrah anuerizmaya doğrudan erişim sağlamak için göğsün derisini ve dokusunu keser. Aortun hasarlı kısmı çıkarılır ve kalıcı dikişlerle yerine dikilir yapay bir greft ile değiştirilir.
Endovasküler cerrahi daha az invazivdir ve daha kısa bir iyileşme süresi gerektirir - yaklaşık bir ila iki hafta. Bu işlem sırasında, cerrah kasıkta küçük bir kesi yapar ve anevrizmadan etkilenen atardamardan ince bir tüp geçirir. Cerrah, rehberlik amacıyla bir x-ışını monitörü kullanarak, anevrizma tarafından zayıflatılan bölgeye bir stent geçirir ve aort duvarını desteklemek için metal çerçeveyi genişletir. Kan stent içerisinden akar ve güvenli bir şekilde anevrizmadan kaçınır.