Keratoplasti olarak da adlandırılan kornea nakli ameliyatı, hastalıklı veya zarar görmüş bir korneanın yerine insan kadavra gözünden dokuyla yapılan ameliyattır. Bu en yaygın nakil ameliyatlarından biridir ve en yüksek başarı oranına sahiptir. Penetran keratoplasti ameliyatları, penetran keratoplasti, Descemet'in sıyırma endotel keratoplasti, lamel keratoplasti ve epikeratophakia dahil olmak üzere farklı tipleri vardır.
Kornea gözün önündeki açık doku tabakasıdır. Kornea nakli ameliyatı, kornea hasarı, hastalık veya yaralanma nedeniyle görme kaybolduğunda gerçekleştirilir. Keratokonus gibi bazı durumlar korneanın eğriliğinin değişmesine neden olur. Ödem veya kornea bulanıklaşması, kornea nakli ameliyatı ile giderilen bir başka yaygın problemdir.
Penetran keratoplasti (PK) en sık görülen kornea nakli ameliyatı türüdür. Bir cerrah, hastanın korneanının küçük bir diskini çıkarmak için bir çerez kesiciye benzer bir trephin adı verilen bir alet kullanır. Cerrah daha sonra karşılık gelen bir bağış dokusu ile değiştirilir.
Nakledilen doku, en az altı ay boyunca yerinde kalması gereken küçük dikişlerle yerinde tutulur. Bu iyileşme döneminde görme çok zayıftır ve dikişler bazı hastaların rahatsız olmasına neden olur. Dikişler birkaç ofis ziyareti sırasında çıkarıldı. Bazı hastalar, kornea dokusu greftinin bir çarpması olan düzensiz astigmatizm nedeniyle görüşlerinin asla normale dönmediğini tespit eder.
Nakledilen kornea dokusu alan çoğu hasta PK ameliyatı geçirir. Bununla birlikte, bazı hastalar için etkili olabilecek daha yeni teknikler vardır. Yeni tekniklerle temel fark, PK cerrahisinde olduğu gibi, tüm katmanların yerine sadece korneanın iç veya dış katmanlarının değiştirilmesidir.
Descemet'in sıyırma endotel keratoplasti (DSEK) başka bir kornea nakli ameliyatı türüdür. Bir cerrah korneadaki küçük bir kesi ile göze girmek için özel aletler kullanır. Descemet'in zarı adı verilen korneanın arka kısmı soyulur ve bir parça sağlıklı greft dokusu ile değiştirilir.
DSEK dikiş gerektirmez ve bu nedenle daha sonra çok daha az astigmat sorunu ile sonuçlanır. Ameliyattan sonra daha az sayıda takip muayenesi vardır ve hastalar genellikle görüşü çok daha hızlı iyileştirir. Bazıları DSEK naklinin, geleneksel nakillerden daha az nakil reddi ile sonuçlandığına inanmaktadır.
Lameller keratoplasti (LK), yalnızca hastalıklı veya yaralı dış kornea dokusu katmanlarını çıkarmayı ve değiştirmeyi ve bunları yeni bir donör doku klapesiyle değiştirmeyi içeren bir kornea nakli ameliyatı türüdür. Prosedür PK ameliyatından daha zordur, ancak doku reddi ve enfeksiyon riski daha azdır. Dikiş gerekirse, genellikle birkaç hafta içinde çıkarılabilir ve görsel iyileşme çok hızlı olabilir. LK ameliyatı sadece korneanın en dıştaki katmanlarını içeren durumlar için uygundur.
Epikeratofaki, donör kornea dokusunun doğrudan mevcut korneanın yüzeyine dikilmesini içeren nadir kullanılan bir kornea nakli ameliyatı türüdür. Sadece hastanın korneanının dışındaki aşırı ince hücre tabakası kaldırılır. İşlem tersine çevrilebilir ve hastanın korneasında kalıcı bir hasar yoktur. Bu ameliyat yaygın olarak kullanılmaz, çünkü kontakt lens kullanımı genellikle aynı sonuçları elde edebilir.
