Ayrıca nodüler akne olarak da adlandırılan kistik akne, çapı en az 5 milimetre (veya yaklaşık 0.19 inç) olan ağrılı, irin dolgulu nodüller ile karakterize olan şiddetli bir akne türüdür. Skar, bu tip sivilcelerde sık görülen bir sorundur ve nodül sıkıldığında enfeksiyon bir sorun haline gelebilir. Diğer sivilce türleri genellikle evde tedavi edilebilirken, kistik sivilce tedavilerinin genellikle bir tıp uzmanı tarafından reçete edilmesi gerekir. Tedaviler, altta yatan enfeksiyonları tedavi etmek için antibiyotik, şişmeyi azaltmak için kortizon çekimleri ve koparmaların sıklığını ve şiddetini azaltmaya yardımcı olmak için retinoid bazlı solüsyonları içerir.
Enflamatuar akneleri tedavi edebilen topikal antibiyotikler etkili kistik akne tedavileri olabilir. Bununla birlikte oral antibiyotikler genellikle daha etkilidir. Hem topikal hem de oral antibiyotikler, sivilce oluşumuna katkıda bulunabilecek ciltte doğal olarak bulunan bir bakteri olan Propionibacterium acnes ( P. acnes ) miktarını azaltarak çalışır. Dermatologlar genellikle hastalara oral antibiyotiğin yüksek dozunda başlar ve akne düzelirken dozu düşürür. İlaç altı aya kadar reçete edilebilir.
Doğrudan nodule enjekte edilen kortizon, özellikle akne topikal tedavilere iyi cevap vermediğinde kistik asit tedavilerinin bir parçası olabilir. Kortizon, bir anti-enflamatuar görevi gören bir steroid türüdür. Birçok durumda, kistik akne ilk enjeksiyondan hemen sonra iyileşmeye başlar. Atış acı verici olabilir, bu nedenle çoğu dermatolog enjeksiyondan önce yerel bir uyuşturma ajanı uygular. Diğer yan etkiler arasında alerjik reaksiyon riski ve enjeksiyon bölgesinde beyaz bir nokta (hipopigmentasyon) bulunur. Koyu tenli hastalarda hipopigmentasyon daha sık görülür.
Kistik akneyi tedavi etmek için çeşitli topikal retinoid çözeltileri kullanılır. Retinoidler A vitaminden türetilir ve gözenekleri tıkayarak ve nodüllerin oluşumunu önleyerek çalışır. Kistik akne tedavisi olarak retinoid çözeltileri kullanmanın ekstra bir faydası, kırışıklıklar gibi yaş belirtilerini azaltmaya yardımcı olmalarıdır. Topikal retinoidler güneş hassasiyetini önemli ölçüde artırabilir, bu nedenle hastaların dışarı çıkarken güneş koruması kullanması önemlidir. Ayrıca cildi tahriş edebilirler.
Hastalıktan muzdarip kadınlar için oral kontraseptifler etkili kistik akne tedavisi olabilir. Deride ve saç köklerinde yağ salgılayan bir bez olan yağ bezlerini baskılayarak çalışırlar. Aşırı çalışan bezler gözenekleri tıkayan ve akneye neden olan çok fazla yağ üretebilir. Oral kontraseptifler, kan pıhtılaşma bozukluğu olan kadınlara, sigara içenlere veya 35 yaşından büyüklere reçete edilmemelidir.
Yukarıda tartışılan kistik akne tedavilerinin her biri, tek başına veya diğer tedavilerle birlikte kullanılabilir. Hastaların durumlarına en uygun olanı bulmak için birden fazla tedavi türü denemesi gerekebilir. Bir dermatolog en iyi hareket tarzını önerecektir.
