İskemik İnme Tedavisinin Farklı Türleri Nelerdir?

İskemik inme tedavileri, kan akışının beyine geri yüklenmesini gerektirir. İskemik inmeleri tedavi etmek için genellikle aspirin gibi bir kan inceltici ilaç verilir. Diğer iskemik inme tedavileri, pıhtı veya tıkanıklığın manuel olarak çıkarılmasını veya hastaya plazminojen aktivatörü (TPA) bir intravenöz hat veya kateter yoluyla vermeyi içerir. Bu tür inmeler genellikle acil durum olarak kabul edilir.

Bir hasta iskemik inme geçirdiğinde, beyindeki bir arter tıkanır, böylece kan serbestçe akamaz. Tipik olarak iki tip iskemik vuruş vardır. Bir trombotik felç, beyinde bir pıhtı meydana gelirken, embolik bir felç, vücudun herhangi bir yerinde bir pıhtı oluştuğunda ve beyine giden bir pıhtı meydana gelir. Tedaviler, ilk belirtiler ortaya çıktıktan birkaç saat sonra ortaya çıktığında en etkilidir.

Kan tinerleri iskemik inmeleri tedavi etmek için yaygın olarak verilir. İlaç, inmenin başlamasından dört buçuk saat içinde yapılmalı veya başka bir tedavi kullanılmalıdır. Aspirin iskemik inme tedavileri için verilen en yaygın ilaçtır. Ayrıca, hastanın ikinci bir felç geçirme şansını da azaltır.

Eğer tedavi olarak aspirin verilmezse, hasta warfarin veya klopidogrel gibi farklı tipte bir kan inceltici alabilir. Bazı iskemik inme tedavileri, pıhleyi kıracak ve kan akışını geri kazandıracak olan intravenöz TPA uygulamasını içerir. TPA aspirin yerine kullanılır, ancak inme başladıktan sonra kısa bir süre içerisinde intravenöz olarak da verilmelidir.

Bazı durumlarda, TPA bir kateter vasıtasıyla arabulucuyu doğrudan beyne ileten bir artere verilir. İntravenöz TPA, inme birkaç saat içinde verilmekle birlikte, inme başladıktan 18 saate kadar bir kateter yerleştirilebilir. Varfarin veya başka kan inceltici kullananlar gibi bazı hastalar TPA almamalıdır. Geçmişte hemorajik inme geçirmiş olan veya kanama öyküsü olan hastalar da TPA almamalıdır.

İskemik inmeleri tedavi etmek için cerrahi de yapılabilir. Bir cerrahın acil tedavi sırasında beyindeki bir pıhtıyı el ile çıkarması gerekebilir. İlk tedaviden sonra, doktor gelecekteki vuruşları önlemeye çalışmak için ameliyat yapmak isteyebilir.

Karotis arterdeki tıkanıklıkları ve pıhtıları gidermek için genellikle bir karotis endarterektomi yapılır. Prosedür bir hastanın gelecekteki inme riskini azaltabilirken, uygun şekilde yapılmazsa başka bir inmeyi de tetikleyebilir. Diğer bir cerrahi seçenek de beyindeki karotis veya diğer arterleri genişleten anjiyoplastidir.