Kalça protezinin artıları ve eksileri nelerdir?
Hastaya mükemmel dayanıklılık, hareket açıklığı ve eklem stabilitesi sağlamak için tasarlanan metal üzerine metal kalça protezi sistemleri kobalt-krom alaşımından yapılmıştır. Top ve soket, hastanın kendi ekleminin büyüklüğü ile yakından eşleşerek daha doğal bir işlev görmesi için üretilebilir. Metal üzerine metal tasarımının bu avantajları, onu daha genç ve daha aktif hastalar için tercih edilen yapay bir kalça sistemi haline getirmektedir. Dezavantajları ve riskleri, eklemi çevreleyen dokularda birikebilecek metal kalıntılar, kan dolaşımında vücutta dolaşan metalik iyonlar ve eklemin yerinden çıkması olabilir. Yapay kalçayı değiştirmek için revizyon cerrahisi kullanılarak bazen ciddi komplikasyonlar giderilir.
Metal üzerindeki metal yerine yerleştirmelerin plastikten metal yerine geçmeleri ile karşılaştırıldığında bir bütün olarak metal implantların dayanıklılığıdır. Tüm metal cihazlarda sürtünme aşınması, protez ekleminin optimum şekilde çalıştığı süreyi artırarak daha azdır. Bu, metal üzeri metal kalça protezi sistemlerinin, aktif bir yaşam tarzı olan genç hastalarda kullanılmasının nedenlerinden biridir.
Metal üzerine metal sistemlerin ek faydaları, diğer kalça protezleri ve metal implantların daha büyük boyutunun sağladığı artan stabilite ile karşılaştırıldığında eklem ekleminin genişletilmiş hareket aralığını içerir. Artan stabilite, küçük implantlarda büyük bir risk olan kalça protezinin yerinden çıkmasını önlemeye yardımcı olur. Metal üzerine metal kalça protezi sistemlerinin bu yararlarının her ikisi de onları aktif hastalar için uygun hale getirir.
Artan dayanıklılık, daha fazla hareket alanı ve metal cihazların stabilitesi kalça protezi ameliyatı sonrası hastalar için yaşam kalitesini büyük ölçüde artırır. Hastalar ameliyattan sonraki birkaç ay içinde ağrıları çok az ya da hiç olmamalıdır ve bazı önlemlerle normal aktivitelerine dönebilirler. Bununla birlikte, koşu ve temas sporları önerilmemektedir.
Metal üstü metal kalça protezlerinin risklerinden ikisi metalik molozların çevreleyen dokulara ve metalik iyonların kan dolaşımına salınmasıdır. Bazı metal üzerinde metal implantlar alan hastaların kanlarında değişken metalik iyon seviyeleri tespit edildi. Araştırmalar, kan dolaşımındaki metal iyonlarının zamanla arttığını göstermiştir. Metal kalça protezi ameliyatı sonrası hastalarda kobalt toksisitesi vakaları bildirilmiştir. Metalik iyonların doğmamış bir çocuğu olumsuz yönde etkileme riski, metal üstü metal sistemlerinin çocuk doğurma çağındaki kadınlar için en iyi seçim olup olmadığı sorununu gündeme getirmiştir.
Kalça protezinin metal parçalarının sürtünme aşınması metal iyonlarıyla birlikte metalik artıkların serbest kalmasına neden olabilir. Bununla ilişkili riskler eklem çevresinde yumuşak doku iltihaplanması ve şişmesi, bağ dokusu ve kemiğin hasar görmesi ve kanserli olmayan tümörlerin ortaya çıkmasıdır. Araştırmalar, genç kadınların tümör oluşumu ve metal kalça protezi etrafındaki yumuşak doku hasarı açısından en yüksek risk altında olduğunu bulmuşlardır.
Erken metal cihaz arızaları ve metal döküntülerine ve iyonlarına şiddetli reaksiyonlar ve yapay eklemin kalıcı çıkması gibi diğer ciddi yan etkiler için düzeltici eylem, sorunu düzeltmek için revizyon ameliyatını içerir. İlk metal kalça protezinden kaynaklanan kemik ve yumuşak dokulardaki hasar revizyon cerrahisi yeni bir kalça protezi yerleştirdikten sonra bile kalıcı sorunlara neden olabilir. Bazı metal üzeri metal kalça protezi cihazları, beklenenden daha yüksek başarısızlık oranları nedeniyle durduruldu.