Delikli divertiküliti tedavi etmek için genellikle acil ameliyat ve yüksek dozda antibiyotik gerekir. Ameliyat sırasında karın boşluğunun, kolondan sızan bağırsak sıvılarından, peritoneal lavaj adı verilen bir işlemde temizlenmesi gerekir. Delikli divertikülitin cerrahi tedavisi, primer kolon rezeksiyonu, primer anastomoz veya kolostomi gibi çeşitli prosedürler gerektirir.
Bir hastaneye ulaştıktan sonra derhal intravenöz (IV) sıvılar ve geniş spektrumlu antibiyotikler başlayacaktır. Katılan doktor, karın içeriğini görselleştirmek için bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRG) taraması sipariş edebilir. Bir hastanın büyük bir perforasyon olduğundan şüpheleniliyorsa, tarama ameliyatı lehine sonuçlanabilir.
Delikli divertikülit ameliyatında ilk adım, kolonun primer rezeksiyonunu içerir. Kolon açığa çıkarmak için karın bölgesinde bir kesi yapılacak. Hasarlı alanlar daha sonra kolonun uzunluğundan çıkarılır ve sadece sağlıklı doku bırakılır.
Sağlıklı kolon dokusunun segmentleri eşleştirilir ve primer anastomoz adı verilen bir işlemle birlikte dikilir. Bu teknik, cerrahın bağırsakların içi boş yapısını dikkatlice korumasını gerektirir. Anastomoz ileride barsak fonksiyonunu sağlamak için kolonun serbest uçlarını birleştirir.
Hastanın kolonu rektuma yeniden bağlanacak kadar sağlıklı değilse, cerrah kolostomi oluşturmaya karar verebilir. Kolonun bir ucu, karın duvarındaki bir açıklıktan geçirilir ve daha sonra karın derisine dikilir. İyileşme döneminde irin ve diğer bulaşıcı sıvıların giderilmesi için karın içine bir boşaltma yerleştirilebilir.
Periton lavajı, perfore divertikülit tedavisinde cerrahi tedavide bir sonraki adımdır. Karın boşluğunun içi ve iç organlar tam anlamıyla sızan bağırsak içeriklerinden arındırılmış olarak yıkanır. Karın temizlendikten sonra, cerrahi insizyon zımba veya dikişlerle kapatılacaktır.
Ameliyattan sonra, kolon başka bir perforasyonun endişe etmeyeceği kadar sağlıklı olana kadar bir hastanede yatış süresi gerekecektir. Kolostomiye ihtiyaç duyulursa, vücudun ürettiği fekal maddenin toplanması için stomaya bir torba takılır veya açılır. Bu süre zarfında, iyileşme sürecini değerlendirmek ve herhangi bir apse veya enfeksiyon ceplerini aramak için BT veya MRI taraması tekrarlanacaktır.
Primer rezeksiyon ve kolostomiden altı ay sonra, doku yeterince sağlıklıysa, cerrah kolonun ucunu rektuma bağlayabilir. Karar, kolonoskopi de dahil olmak üzere bir dizi test yapıldıktan sonra verilecek. Bir kolostomi geri dönüş prosedürü, karındaki deliği kapatır ve normal bağırsak eliminasyon işlemini eski haline getirir.
