Elavil® olarak da bilinen Amitriptilin, ilk kez 1960'lı yıllarda sunulan ve trisiklik antidepresanlar (TCA'lar) olarak adlandırılan bir ilaç sınıfının parçası olan bir ilaçtır. Çok sayıda ortak kullanıma sahiptir, ancak ABD Gıda ve İlaç İdaresi'nin (FDA) onayladığı tek kullanımın depresyonu tedavi etmek olduğu belirtilmelidir. FDA tarafından halihazırda ilacın kullanıldığı birçok etiket dışı kullanım için araştırılmamıştır, ancak etiket dışı kullanımların genellikle etkili olduğu gösterilmiştir. Amitriptilin bu resmi olmayan kullanımları arasında uykusuzluk tedavisi, kronik ağrı koşulları, migren önleme, travma sonrası stres sendromu, herpetik sonrası nevralji, irritabl barsak sendromu, anksiyete bozuklukları, dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu (DEHB) ve bulimia gibi yeme bozuklukları yer alır.
Muhtemelen klinik olarak onaylanmış olan amitriptilin kullanımı en fazla psikiyatrik durumlar içindir. Depresyonu anksiyete bozuklukları ile ilişkilendiren önemli literatürler vardır ve bir takım antidepresanlar, panik bozukluğu, yaygın anksiyete bozukluğu, travma sonrası stres bozukluğu ve obsesif-kompulsif bozukluk gibi durumların tedavisinde faydalıdır. Ruh halini düzenleyen mekanizmaların aynı zamanda stres tepkisini de düzenlediği ve hem serotonin hem de norepinefrin geri alımını önlediği için, amitriptilin gibi bir ilacı göz önüne almanın mantıklı olduğu teorikleşmiştir.
Her antidepresan olsa farklı şekilde çalışır ve amitriptilinin zihinsel bozukluklardaki en yaygın kullanımı depresyon reçetesi, yaygın anksiyete bozukluğu ve travma sonrası stres içerir. Bulimiyi tedavi etmek için de kullanılmıştır ve bu konuda etkinliği hakkında bazı raporlar vardır. Bazı antidepresanlar DEHB için alternatif tedavi olarak kabul edilir ve amitriptilin bu sınıfa girer, ancak 12 yaşın altındaki çocuklar için önerilmez.
Bazı hastalar için ruh hali üzerinde yararlı bir etkiye sahip olmasının yanı sıra, amitriptilin, bazı kronik ağrı koşullarında ağrıya verilen yanıtı da iyileştirmiş görünmektedir. Zona kaynaklı ağrılı ve belirgin acı çeken herpetik nevraljisi olan insanlar, amitriptilin için iyi tepki verebilirler. Diğer zamanlarda, multipl skleroz (MS) ile ilişkili olanlar gibi kronik ağrı sorunları için veya MS'in neden olabileceği hareket bozukluklarını azaltmak için reçete edilmiştir. Fibromiyalji gibi koşullar da ilaca yanıt verebilir. Bazı hastalar sık migren önlemek için düzenli olarak amitriptilin kullanıyorlar, ancak insanlar migren yaşadıklarında alındığında işe yaramazlar.
İlaç üreticilerinin TCA'ların yerini almasının bir nedeni, ağır bir yan etki yüküne sahip olmalarıdır. Bu yan etkilerden biri uykusuzluktur ve bu uykusuzluk için amitriptilin mantıksal kullanımına yol açabilir. Sadece uyuşukluğa neden olmayabilir, fakat ilacın erken uyanmayı azaltabilecek uzun bir yarı ömrü vardır. TCA'ların, mide rahatsızlığı yaratma potansiyeli olduğu da bilinir, ancak sindirim çalışmalarındaki değişiklikleri, irritabl barsak sendromu gibi koşulları tedavi etme avantajına oynayabilir.
Toplamda, amitriptilin potansiyel kullanımları çoktur. Çoğu durumda, bir TCA bir koşul için ilk seçenek tedaviyi temsil etmez. Buna karşılık, amitriptilin kullanımı ilk tedavi seçeneği olabilir ve bu tür kullanımlar genellikle güvenilirdir.
