Dünyadaki diş dolgularının büyük çoğunluğu, diğer bileşenlerin yanı sıra, toksik ağır metal cıva içeren bir bileşikten oluşur. Bu amalgam dolumlarında merkürün yol açtığı gerçek tehlike konusunda tartışmalar devam etse de, özellikle gelişmiş ülkelerdeki birçok dişhekimi, hastalarına tüm eski dolgular için amalgamın çıkarılması ve değiştirilmelerini tavsiye etmektedir. Prosedürün kendisi büyük oranda ağrısızdır ve doğada küçük sayılır, işlem sırasında salınan cıva buharının yarattığı tehdit yoktur.
Civa tehlikesinin yutulması veya diğer doğrudan tüketim açısından iyi belgelenmesine rağmen, bir amalgam dolgusunda meydana gelen uzun vadeli, düşük dereceli liç türünden kaynaklanan zararlar tartışmaya konu olmaya devam etmektedir. Çoğu diş uzmanı, bir miktar cıva miktarının kan dolaşımına girdiğini kabul eder, ancak çoğu insan için toksik seviyelerde olduğunu inkar eder. Amalgam merkezindeki cıva ile ilgili ana kaygılar, otoimmün ve nörolojik bozuklukların yanı sıra hamile kalan veya hamile kalabilen kadınlarda doğum kusurlarına neden olma potansiyeli etrafındadır.
Ancak amalgamın dolgu maddesi olarak avantajları vardır ve reçine ve dental porselen gibi alternatif malzemelere kıyasla güçlüdür. Birçok diş hekimi, boşlukları doldurmak için kullanmaya devam eder. Buna rağmen, dişhekimi veya hasta buna ihtiyaç duyulduğuna karar verirse amalgamın çıkarılması gerçekleştirilebilir. Çoğu durumda, bir bireyin vücuttaki civa için sağlıklı sınırın yakınında olduğu tespit edilir.
Amalgamın çıkarılması sırasında, diş hekimi dolguyu bölmek ve bölüm bölüm çıkarmak için elektrikli matkap kullanır. Bir amalgam dolgusu sadece topraklanmamalı. Küçük amalgam parçalarını sistematik bir şekilde çıkararak, elektrikli matkap tarafından üretilen ısının cıvaları buharlaştırma ve hem hastayı hem de personeli tehdit etme olasılığı daha düşüktür.
Amalgam giderimi sırasında lokal anestezik gerekli olabilir. Dişin kendisi delinmiyor olsa da, matkabın basıncı rahatsızlığa neden olabilir. Cıva kaldırmanın hassas doğası göz önüne alındığında, parıltı ve diğer gereksiz hareketlerden kaçınmak önemlidir.
İşlem boyunca hastaya muhtemelen ayrı bir oksijen kaynağına bağlı bir solunum maskesi takılacaktır. Ek olarak üzerinde çalışılan ağzın bir kısmı diğerlerinden bir lastik diş barajı ile ayrılmıştır. Çıkarılan amalgamın maruz kalmasını en aza indirmek için, emme ve sulama işlem boyunca neredeyse sabit tutulur. İşlemi takiben, bazı dişhekimleri kandaki cıva alımını azalttığı gösterilen intravenöz C Vitamini tedavisini önermektedir.
