Hiperparatiroidi Cerrahisi Sırasında Ne Bekleyebilirim?

Hiperparatiroidizm, dört paratiroid bezinin biri veya daha fazlası aşırı aktif hale geldiğinde ve aşırı paratiroid hormonu (PTH) ürettiğinde ortaya çıkar. Tedavi, aşırı aktif paratiroid bezlerinin tümünü çıkarmak için hiperparatiroidi ameliyatıdır. Geleneksel hiperparatiroidi ameliyatı kullanılabilir, ancak minimal invaziv radyo-güdümlü paratiroid ameliyatı (MIRP) olarak bilinen bir teknik sıklıkla tercih edilir.

Dört paratiroid bezi boynun dibinde, göğsün yanında, tiroid bezlerinin hemen altındadır. İki paratiroid bezi boynun sol tarafında, diğer ikisi ise sağ tarafta bulunur. Paratiroid bezleri sağlıklı kan kalsiyum ve fosfor seviyelerini korumaya yardımcı olan PTH üretir. Sağlıklı bir paratiroid bezi, bir pirinç tanesinin büyüklüğü ile ilgili iken, aşırı aktif bir paratiroid bezi, bir badem büyüklüğüne genişleyecektir. Hiperparatiroidizmin nedeni bilinmemektedir.

Genel anestezi altında yapılan konvansiyonel hiperparatiroidizm cerrahisinde, bir endokrinolog boyunda 5-7 inç (yaklaşık 13-18 cm) kesik yapar. Tüm paratiroid bezleri incelendi ve genişlemiş, aşırı aktif olanlar çıkarıldı. Dört bezin tamamı büyütülürse, PTH üretmeye devam etmek için bezlerden birinin küçük bir kısmı bozulmadan kalır. Bu ameliyat genellikle iki ila altı saat sürer ve bir ila üç gün hastanede kalmayı gerektirir.

Minimal invaziv radyo-güdümlü paratiroid cerrahisi, hiperparatiroidizm için cerrahi tedaviyi büyük ölçüde iyileştirmiştir. Bu prosedürde, aşırı aktif paratiroid bezinin ameliyattan önce radyoaktif olarak etiketlenmesi için bir sestamibi taraması kullanılır. Bir sestamibi taraması sırasında, güvenli, radyoaktif olarak etiketlenmiş bir sestamibi proteini, sağlıklı paratiroid bezlerinden daha aşırı oranda biriken, aşırı aktif paratiroid bezinde daha yüksek oranda biriktiği kana enjekte edilir. Tüm paratiroid bezleri, radyasyonu tespit eden bir kamera kullanılarak gözden geçirilir ve hatalı fonksiyon gösteren ve radyoaktif paratiroid bezinin tam yeri ameliyattan önce tanımlanır.

Aşırı aktif paratiroid bezinin yeri MIRP ile vaktinden önce bilinir, bu nedenle arızalı bezin çıkarılması için sadece 1 inçlik (2,5 cm) bir kesi gerekir. Doğru paratiroid bezinin yerleştirildiğinden emin olmak için insizyonun içine bir el radyoaktif probu yerleştirilir. Daha sonra bez çıkarılır ve tüm radyoaktif malzemelerin çıkarıldığından emin olmak için sonda ile alan tekrar kontrol edilir.

MIRP sakinleştirici ve lokal anestezi kullanılarak yapılır. Bu hiperparatiroidi ameliyatı şekli genellikle bir saat sürer ve hastanede kalmaya gerek yoktur. Bir hafta boyunca kesi üzerine küçük bir bandaj yerleştirilir.

Hiperparatiroidizmli insanlar sıklıkla semptomlara sahip olmayacak ve problem kalsiyum seviyeleri için rutin bir kan testi ile keşfedilecektir. Bununla birlikte, bazı durumlarda semptomlar yorgunluk, depresyon, kabızlık, bulantı ve kusma, hafıza bozukluğu ve kafa karışıklığını içerebilir. Hiperparatiroidizm PTH ve kalsiyum için bir kan testi ile doğrulanır.