Paratiroid Cerrahisi Sırasında Ne Bekleyebilirim?

Paratiroidektomi olarak da adlandırılan paratiroid ameliyatı, bir veya daha fazla paratiroid bezinin çıkarıldığı tıbbi bir prosedürdür. Boyunda tiroidin arkasında dört paratiroid bezi vardır. Paratiroid ameliyatı, primer hiperparatiroidizm geçiren hastalar için gerekli olabilecek genel ve güvenli bir operasyondur.

Hiperparatiroidizm, bir veya daha fazla paratiroid bezi aşırı aktif hale geldiğinde oluşur ve çok fazla paratiroid hormonu (PTH) üretmesine neden olur. PTH, seviyeler çok düştüğünde kemiklerden kalsiyum alarak kan dolaşımındaki kalsiyumun dengelenmesine yardımcı olur. Primer hiperparatiroidizmde, bez genişler ve PTH fazlalığı diğer semptomların yanı sıra kanda yüksek kalsiyum, kemik incelmesi, eklem ağrısı, aşırı idrara çıkma ve kataraktlarla sonuçlanır. Bir hastada, tek bir adenom adı verilen etkilenen bir bez olabilir; çoklu adenom adı verilen iki veya üç hastalıklı bez; veya dört paratiroid bezinin tümü, dört bez hiperplazisi adı verilen aşırı aktif olabilir. Paratiroid cerrahisi, her üç primer hiperparatiroidizm formunun standart tedavisidir.

Paratiroid ameliyatı açık veya minimal invaziv cerrahi olarak yapılabilir. Açık ameliyat sırasında, hasta genel olarak genel anestezi altına alınır, böylece hasta bilinçli değildir ve acı hissedemez. Boyuna yaklaşık sekiz inç (20,3 cm) uzunluğunda büyük bir kesi yapılır, böylece cerrah rahatsız edici bezi araştırır. Bir kez bulunursa, genişleyen bez bağlantı dokularından kesilir ve vücuttan çıkarılır. Hastada hiperplazi varsa, bazı normal PTH çıkışını teşvik etmek için bir miktar paratiroid dokusu geride kalır.

Normalde, hasta gece boyunca saklanır ve ertesi gün taburcu olur, komplikasyonları engeller. İyileşme sırasında, bandaj kuru tutulmalıdır ve hasta insizyon etrafında biraz ağrı ve şişlik hissedebilir. Bu ameliyatın riskleri çok düşüktür, ancak enfeksiyon, kan kaybı ve geçici ses kısıklığı içerir. Ameliyat sonrası kalsiyum seviyelerinin çok düşük düşmemesini sağlamak için kalsiyum takviyeleri verilebilir.

Paratiroid cerrahisini açmak için minimal invaziv radyoterapili paratiroid (MIRP) prosedürü çok tercih edilir. Bu prosedürde, paratiroid tümörleri bir esstamibi taraması ile radyoaktif hale getirilir, böylece cerrah bir insizyon yapmadan önce kötü dokuyu boyundaki diğer yapılardan ayırt edebilir. Daha sonra boynun önünde, adam elmasının altında bir kesi yapılır ve bir sonda yerleştirilir. Prob, cerrahın geniş bir kesi yapmadan büyütülmüş bezleri çıkarmasına izin veren, radyoaktif tümörü veya tümörleri tespit eder.

Minimal invaziv paratiroid ameliyatı tipik olarak yaklaşık 15 dakika sürer ve hasta aynı gün taburcu edilebilir. Bu ameliyat açık ameliyatla aynı risklerle geliyor, fakat daha düşük. Hastalar genellikle birkaç gün içerisinde normal aktivitelerine dönebilirler, ancak bandajlarını kuru tuttukları ve uyuşukluk belirtileri olduğunu fark etmelidirler. Uyuşma veya karıncalanma hissi kalsiyum takviyeleri ve birçok paratiroidektomi hastasının yaşadığı boğaz boğaz pastilleri ile tedavi edilebilir.