Fentanil, analjezik veya ağrı giderici bir ilaç olarak kullanılan ve kabaca morfinin 100 katı kadar olan bir narkotiktir. Anestezide olduğu gibi çocuklar için de yatıştırıcı olarak kullanılır. Uygun fentanil dozu, amaçlanan uygulamaya ve uygulama yöntemine bağlı olarak önemli ölçüde değişir; genç, yaşlı, zayıflamış veya azalmış böbrek veya karaciğer fonksiyonundan muzdarip hastalar için daha düşük bir fentanil dozu kullanmak önemlidir. İlaç enjeksiyon, pastil, dilaltı tablet veya transdermal yama ile uygulanabilir. Opioid çapraz tolerans nedeniyle, başka narkotik ilaçlar kullanan hastalarda daha yüksek bir başlangıç fentanil dozu gerekir.
Anesteziye yardımcı olarak kullanıldığında, fentanil sitrat genellikle intramüsküler enjeksiyonla uygulanır. Bir premedikasyon olarak, 50 ila 100 mcg arasındaki dozajlar kullanılmalıdır. Enjeksiyon yerine pastiller kullanılıyorsa, hastanın ağırlığının kilogramı başına 5 mcg standarttır ve 400 mcg'yi aşmamalıdır. İlacı bölgesel anesteziye yardımcı olarak kullanırken doz, intramüsküler enjekte edilmiş anestezi premedikasyonununkiyle aynıdır, ancak üç ila beş dakika içinde intravenöz damla olarak da verilebilir. Ameliyat sonrası ağrı yönetimi dozları ayrıca 50 ila 100 mcg'lik dozlarda intramüsküler olarak enjekte edilebilir.
Genel anestezide fentanil kullanımı için dozaj hususları daha karmaşıktır, işlemin ciddiyetine ve süresine bağlı olarak değişkenlik gösterir. Küçük ameliyatlar, vücut ağırlığının kilogramı başına 2 mcg gerektirirken, normal ameliyatlar için dozaj, kilogram başına 2 ila 20 mcg ve kas içi ya da intravenöz damla yoluyla 25 ila 100 mcg bakım dozlarıdır. Uzun süreli ameliyatlar, kilogram başına 20 ila 50 mcg dozlarını ve uygulanan başlangıç dozun yarısına kadar 25 mcg bakım dozlarını gerektirebilir.
Bir ağrı yönetimi aracı olarak, ilaç bir pastil olarak uygulanabilir. Pastil, yanağın ve diş etlerinin arasına yerleştirilmeli ve ilacın ağzın mukoza ağzından 15 dakikadan fazla emilmesini sağlamalıdır. Bu şekilde uygulanan fentanil için standart başlangıç dozu 200 mcg'dir.
İlaç aynı zamanda dilaltı olarak veya dilin altında 100 mcg'lik bir başlangıç dozu ile çözülmesine izin verilen bir tablet olarak da verilebilir. Bir hastayı pastilden ilacın tablet formuna geçirirken, 200 ila 400 mcg'lik bir transmukozal fentanil dozu, 100 mcg'lik bir başlangıç dil altı dozuna dönüşür. Bununla birlikte, 600 veya 800 mcg'lik bir transmukozal doz, bir tablet olarak 200 mcg'lik bir başlangıç dozuna dönüşür. Pastiller olarak kullanılan 1200 mcg veya 1600 mcg'lik bir doz, 400 mcg'lik bir başlangıç dil altı dozuna eşdeğerdir. Epizodik ağrının tedavisi sırasında tek bir doz yeterli değilse, ilk dozdan itibaren 30 dakika geçtikten sonra aynı güçte bir doz daha uygulanabilir.
Transdermal yamalar bazen genişletilmiş ağrı kesici sağlamak için kullanılır. Bununla birlikte, hastanın ağrı seviyelerini ve yan etkilerini yönetmek için dozajı kolayca ayarlamasına izin vermez. Opioid analjeziklere mevcut bir tolerans olmadığında, bir fentanil yaması için başlangıç dozu her 72 saatte bir saat başına 25 mcg olmalıdır.
Bazı ilaçlar fentanil ile etkileşime girebilir, etkilerini kuvvetlendirebilir veya yan etkilerin görülme sıklığını artırabilir. Azot oksit, fentanil ile birlikte uygulandığında kardiyovasküler depresyona neden olabilirken, merkezi sinir sistemi (CNS) sakinleştiriciler, barbitüratlar, genel anestezikler ve diğer narkotikler gibi baskılayıcılar, etkili olmak için gereken ilaç miktarını azaltabilir. Bu ilaçları birlikte kullanırken, her ikisinin de düşük dozları kullanılmalıdır.
