Yeterli Nifedipin Dozunu Hangi Faktörler Etkiler?

Procardia®, Adalat®, Nifediac®, Nifedical® ve Cordipin® markaları altında da satılan Nifedipin, ağırlıklı olarak göğüs ağrısı ve yüksek tansiyon olan angina tedavisinde kullanılan bir dihidropiridin ilacıdır. Nifedipin bazen kalsiyum kanal bloker ilaç sınıfının diğer üyeleri gibi, bazen kanser veya tetanos tarafından üretilen özofageal spastisite, bazen konjestif kalp yetmezliği, migren önleme, Raynaud sendromu, erken doğum gibi çeşitli diğer durumları tedavi etmek için kullanılır ve çocuklarda hipertrofik kardiyomiyopati. Önerilen ilk nifedipin dozu, hastanın yaşına, tedavi edilen duruma, reçete edilen ilacın şekline ve karaciğerin durumuna göre değişir. Hasta bu ilaca ek olarak başka ilaçlar alıyorsa, ilaç etkileşimleri standart dozu ayarlamayı gerekli kılabilir.

Bu ilacı yetişkinlerde yüksek tansiyon tedavisinde kullanmak için, günde bir kez 30 ila 60 mg başlangıç ​​oral nifedipin dozu verilmelidir. Üreticinin tavsiyelerine göre, dozun günde bir veya iki haftada bir, maksimum 90 mg Adalat® veya günde 120 mg Procardia® dozuna kadar bir kez arttırılması mümkündür. 2011 yılı IA'ları, pediatrik hastalarda yüksek tansiyon tedavisi için onaylanmamıştır.

Anjina pektorisin önlenmesi için kullanılan standart ilk nifedipin dozu, oral olarak günde üç kez verilen 10 mg'dır. Uzatılmış salma tabletleri için doz, günlük verilen 30 mg ila 60 mg arasındadır. Nifedipin nitrogliserin ile eşdeğer değildir ve akut anjina atağını tedavi etmek için uygulanmamalıdır. Doz her 7 ila 14 günde bir dikkatlice yukarı doğru ayarlanabilir. Migren tedavisi için doz, anjin tedavisi için olanla aynıdır. Günde 30 mg'dan daha yüksek nifedipin dozlarının daha büyük bir klinik yarar sağladığı gösterilmediğinden, standart başlangıç ​​dozuna kadar artış önerilmemektedir.

Konjestif kalp yetmezliğinin tedavisi için, Adalat® CC® formunda günde bir kez 30 mg veya Procardia XL® formunda 30 mg ila 60 mg arasında bir başlangıç ​​oral nifedipin dozu önerilmektedir. Doz artışı tavsiye edilmez, günlük bakım dozları da verilmez. İkisinin de standart doz üzerinde kayda değer klinik iyileşme sağladığı gösterilmiştir.

Pediatrik hastalarda hipertrofik kardiyomiyopatiyi tedavi etmek için nifedipin uygulanırken, uygun nifedipin dozu en iyi vücut ağırlığına göre hesaplanır. 24 saatlik bir süre boyunca kilogram başına 0,6 mg ila 0,9 mg arasında verilmelidir. Toplam günlük doz, gün boyunca verilen üç veya dört ayrı doza bölünmelidir. Nifedipinin yan etkileri dozajla doğrusal olarak arttığından, mümkün olan en küçük etkili doz verilmelidir.

En sık görülen yan etkiler baş ağrısı, yorgunluk, baş dönmesi, mide bulantısı, kabızlık, uykusuzluk, döküntü, kaşıntı ve eklem veya kas ağrısıdır. Hamile olan veya hamile kalabilen kişiler, nifedipinin yan etkilerinden birinin potansiyel fetal yaralanma veya ölüm olduğu konusunda bilgilendirilmelidir. Hayvan çalışmalarında, fetotoksik etkilerin doza bağımlı olduğu bulundu, daha yüksek dozlarda fetüsün yaralanma riskini önemli ölçüde arttırdı. İlaç yalnızca hamilelik sırasında anneye sağlık riski fetüsün riskini gölgelediğinde uygulanmalıdır.

Nifedipinin farmakokinetiğine rağmen, warfarin, digoksin, kumarin veya kinidin ile veya beta-bloker olarak da bilinen çoğu beta-adrenerjik bloke edici madde ile ciddi şekilde etkileşime girdiğine inanılmamaktadır. Nifedipinin, simetidin ile birlikte uygulanmasının, daha yüksek nifedipin ilaç etkileşimlerinden biri olan, ikinci ilacın daha yüksek kan plazması seviyelerini ürettiği bilinmektedir. Sitokromu P450 3A4 (CYP3A4) karaciğer enzimi inhibe edici aktivitesi nedeniyle, nifedipin alan hastalar aşırı doza neden olabileceğinden greyfurt veya greyfurt suyu içeren ürünler tüketmekten tamamen kaçınmalıdır. Diğer bitki ve ilaç etkileşimleri arasında akarboz, nefazadon, fentanil, St. John's wort, rifabutin, rifampin, rifapentin, klaritromisin gibi sentetik antibiyotikler, flukonazol gibi antifungal ilaçlar, bazı AİDS ilaçları, atazanavir, immünosüpresan ilaçlar gibi bazı AIDS ilaçları, immünosüpresan ilaçlar gibi bazı ilaçlar yer alır. fenobarbital gibi yüksek tansiyon ve nöbet önleyici ilaçların tedavisinde kullanılır.